“好果糖”越高越好？Naive!

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胆固醇脂质酸（HDL），不一定被忽视是“好”脂质酸，与冠心病的自愿性增加有关，因为它可以将沉积在横膈膜中都的脂质酸转运到消化系统以消除。这与所谓的“坏”脂质酸LDL（胆固醇脂质酸）形成对比，后者随之而来脂质酸在横膈膜中都稀并缩减了冠心病的自愿性。

尽管增加不良脂质酸的口服可增加冠心病的自愿性，但增大脂质酸的口服尚未被假定能有效率增加脑出血的自愿性。这种悖论使人怀疑所谓的好的脂质酸HDL与心血管自愿性彼此间的联系，研究成果执法人员由此深入研究成果这些HDL或好的脂质酸外层的特征。

由阿尔玛医院临床试验成果所（IMIM）与CIBER冠心病（CIBERCV），CIBER肥胖与营养（CIBEROBN）和CIBER结核病与心理卫生（CIBERESP）等联合发表的一项最新研究成果说明，并非所有好的脂质酸都是肥胖的，该研究成果的网站发表于《新陈人体内，针灸和物理》（Metabolism, Clinical and Experimental）杂志上。

在这项指导中都，研究成果执法人员分析了决定HDL外层大小不一的遗传特征，并研究成果了它们与中风自愿性的联系。整体而言，遗传确定的HDL脂质酸和载脂蛋白AI关键技术水平与CAD无关。HDL平均直径（β= 0.27 [95％CI = 0.19; 0.35]），超大型HDL中都的脂质酸关键技术水平（β= 0.29 [95％CI = 0.17; 0.40]）和超大型HDL中都的乙烯三酸酯甜度（β= 0.14） [95％CI = 0.040; 0.25]与CAD自愿性如此一来涉及，而中都型HDL中都的脂质酸甜度（β= -0.076 [95％CI = -0.10; -0.052]）与该自愿性之比。这些结果已在METSIM-CARDIoGRAMplusC4D数据中都获取验证。

结论是，与HDL大外层产生涉及的遗传特征与脑出血发作的高自愿性如此一来涉及，而HDL小外层涉及的遗传特征与脑出血发作的较低自愿性有关。HDL的一些总括特征（与尺寸，外层分布以及脂质酸和乙烯三酸酯甜度有关）与CAD自愿性有关，而HDL-C关键技术水平与CAD自愿性无关。

该研究成果的第一原作者，阿尔一匹马IMIM医院的研究成果小组微生物学和心血管遗传学研究成果执法人员阿尔伯特·普拉茨（Albert Prats）总结问道：“这项研究成果突出了冠心病领域的新的和潜在的放射治疗靶标，包括与HDL外层的总括方面有关的几个突变，这些突变显然并能预防冠心病。”。

由于HDL组分复杂，现在多采用检测HDL中都脂质酸的甜度，即用HDL-C的关键技术水平来替代HDL，久而久之也就传统意义地问道HDL-C不具外用横膈膜粥样包覆起着，而这也是获得“好脂质酸”这一封号的理论为基础。

早在1966年，旧金山医学家Gofman博士提出HDL质生产量与横膈膜粥样包覆的关连，随后英国医学家Miller提出假问道，“血清HDL的缩减显然会受到影响脂质酸从横膈膜内壁的但会清除，从而减速横膈膜粥样包覆的工业发展”。但由于检测关键技术的局限，人们将HDL-C作为HDL的替代探测值并沿用至今。

但受到影响冠心病的发病机制的，到底是HDL-C浓度本身，还是HDL的其他特点，如外层数生产量大小不一，或HDL中都的其他脂质和酵素等，并不十分清楚。随着HDL-C这一指标在针灸应用越来越尤其，公众对“好脂质酸”的传闻尤其认可，人们逐渐偏好于忽视HDL-C浓度与心血管自愿性增加有关。

胆固醇脂质酸被忽视是所谓的“好脂质酸”，主要是基于微生物学研究成果，大生产量微生物学研究成果深入探讨了HDL-C关键技术水平和冠心病彼此间的涉及性，例如新兴危险因素协作组（ERFC）的一项纳入68项前瞻性队列研究成果、总计302430名实验者的荟萃分析。

整体而言，在矫正了传统危险因素后，HDL-C增大1个标准差（15 mg/dl），冠心病死亡自愿性增加22%。因此人们忽视HDL-C关键技术水平与ASCVD自愿性彼此间呈负涉及性，而这也促使支持者了HDL-C是好脂质酸这一论者。

同时，既往相当多研究成果说明胆固醇脂质酸关键技术水平增加与冠心病和中风自愿性缩减彼此间存在下式联系。

HDL是好脂质酸已经几乎是被公认的，但这一论者在近年来受到了挑战。既往几项大规模针灸研究成果测试胆固醇脂质酸可以增加冠心病自愿性，但是，均未能假定对冠心病有预防起着。

现在为止，几种增大HDL-C的口服，都很难显示有硬终点获益。有几项大规模人群研究成果结果，显示当HDL-C达到极高关键技术水平时，心血管和全因死亡率缩减。

例如，哥本哈根的两项研究成果被选为了10万多人，挖掘出HDL-C＞97 mg/dl的妇女和＞135 mg/dL的男性，全因死亡率突出缩减；一项新西兰研究成果纳入超过63万人，整体而言HDL-C＞70 mg/dl的男性和＞90 mg/dL的妇女非心血管死亡自愿性增大。

在ESC2018年会上公布的一项研究成果结果促使支持者了既往研究成果的结果，HDL-C并不是越高越好。研究成果显示，与HDL-C关键技术水平为41～60 mg/dL者相对于，HDL-C关键技术水平大于60 mg/dL的人群全因死亡、心血管死亡和心肌梗死的自愿性缩减近50%。

该研究成果共纳入5965名举例来问道，其中都大多数精神病冠心病，根据HDL-C关键技术水平对举例来问道开展分层：<30 mg/dL，31～40 mg/dL，41～50 mg/dL，51～60 mg/dL和≥ 60 mg/dL。中都位随访时间为3.9年，期间发生了769例（13％）心血管死亡或非致死性心梗事件。

结果挖掘出，HDL-C与死亡率和心肌梗死自愿性彼此间存在U型直线联系；与HDL-C 51～60 mg/dL组相对于，HDL-C<30 mg/dL者全因死亡、心血管死亡和非致死性心梗自愿性增大（n = 825; HR = 1.62 ），HDL-C≥60 mg/dL者全因死亡、心血管死亡和非致死性心梗自愿性增大（n = 570; HR = 1.44）。在调整年龄、种族、性别、BMI、LDL关键技术水平、吸烟状况、使用降脂口服以及心衰和糖尿病病史后，这种趋势仍然存在。

HDL-C和心血管死亡/心肌梗死的关连。HDL cholesterol — A moving target. Elevated HDL-C is associated with adverse cardiovascular outcomes.

HDL-C在冠心病之中都的生物学畸变十分复杂。现在指南对HDL-C的态度是：低HDL-C可作为ASCVD自愿性评估的危险因素，但不要求针对低HDL-C开展口服放射治疗。

无论如何在后来的将来，对HDL-C的为基础和针灸研究成果能促使加深我们对HDL-C的交往，有显然HDL-C会成为下一个皮质醇口服干预靶点。

2018年旧金山心脏协会医学会议（AHA 2018）发布新闻了新版脂质酸政府机构指南，指南强调了对横膈膜粥样包覆性冠心病（atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD）高危人群开展更加表征的自愿性评估和新型降脂质酸口服的选择。

指南中都特别是在提出，强调所有人应该在整个永生步骤中都保持一致一种对心血管有益于的肥胖社会生活方式为。肥胖的社会生活方式为并能增加各年龄段横膈膜粥样包覆性冠心病（atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD）的自愿性。对于如何保持一致肥胖社会生活方式为，有一般而言几条要求：

1.高度集中摄取生产量

想要保有但会的人体内，首先高度集中从粪便中都摄取的脂质酸生产量，以缩减人体内器官的负担。少吃精密的营养素，如精米面等；高度集中受限脂质摄取，如零食中都的椰子油、大豆等，均有牛羊猪等禽肉；少吃植脂末，如速溶咖啡、饮料等。

2.缩减脂质酸吸取

①可溶性膳食橡胶，相关连燕麦、糙米、豆类等，能帮助缩减脂质酸的吸取；

②药用植物甾醇，小麦动物细胞、麦麸、西瓜、杏仁等甜度丰富多彩，同样并能缩减脂质酸的吸取；

③一般来问道爱国运动和外用阻训练独创，每周至少保持一致3次30分钟以上的爱国运动，以更高身体人体内关键技术水平，缩减吸取生产量。

3.必要措施消化系统

脂质酸主要是在消化系统中都转化为胆汁酸，因此，想要保有但会的脂质酸人体内，肝功能但会很最主要。

日常的大碍肝道德上，如：熬夜、如厕、酗酒、乱的人会等都尽生产量避免；同时，饮茶中都多缩减高含生产量优质酵素的粪便，如糖果、奶、鱼、芝麻等，以促进肝细胞再生。

4.大肠母乳喂养

不管是消化系统合成的脂质酸还是从粪便中都摄取的脂质酸都需经过肾脏吸取，因此大肠肥胖对于脂质酸的排泄也很最主要。人体大肠母乳喂养的%-越高，大肠越有活力。

酸奶、奶酪及其制品，泡菜、花椒等发酵食品中都都成份母乳喂养，日常膳食中都可以尽生产量缩减；足生产量益生元，常见的有低聚淀粉、低聚异麦芽糖、低聚糖等固体，它是母乳喂养的粪便，能激发大肠中都母乳喂养的生长。

总之，不管到底好皮质醇，油脂的才是“好皮质醇”！

相关连：梅斯临床综合路透社