Medscape：现或迎来预防艾滋病流行的开端

在第16届国际传染病大会上，南非HIV数据分析项目之区域内（CAPRISA）主任Salim Abdool Karim教授并不认为，近年由于对HIV病原者或高危病原成年人大量系统设计外用逆转录病原疗法（ART），使HIV三村病原率得到稳步回升。事实上，附属显然真正开始诞生了美国疾病操控与预防范措施之区域内流行起来的开端。Medscape对此进行了报道。附属将主要素材编译如下。

1. 诸多关于ART疗效的动物模型情况

在基本上的几年之中，有迹象确实ART为HIV的环境必要措施启动时了新近的希望，在操控HIV病原史上摆在了一座创举。2010年之初以在此之后，一直并不认为包皮环切术是增加HIV病态传递众所周知希望的方针。

之后CAPRISA 004号动物模型标示出，病态大型活动在此之后后常用替诺福韦凝胶可使HIV携带者HIV阴病态的病态活跃男人增加多达39%。尽管其所把握的必要措施关键作用与病征对用药可行性很好的依从病态轻微相关，但这是有关ART预防范措施HIV传递的首个附属代科学迹象。

同年晚些时候，曝露在此之后预防范措施原计划为本品ART预防范措施HIV在男病态同病态恋成年人之中的传递备有了第一手迹象。该数据分析标示出，本品替诺福韦+恩曲他中洲可将男病态同病态恋外或变病态女与男病态外的HIV病原率增加了44%。

随后，2项互相法理的来自美洲的动物模型发附属，HIV病毒感染不吻合的异病态病态生活外，每日本品替诺福韦+恩曲他中洲可增加HIV病原率多达60%。

HPTN 052号HIV病毒感染不吻合的异病态病态生活动物模型之中，将每对里CD4细胞内小数350-550个/ mm3的HIV病原者随机分配到一时期ART兴疗小组（进小组后几天后开始兴疗）或过长ART兴疗小组（CD4细胞内小数回升或HIV病原相关腹泻经常出附属时开始兴疗），结果标示出，在此之后者比后者小组之中HIV病原者将病原携带者病态生活的风险增加了96%。

另外，Karim教授在此次会议上没有写道的一项PARTNER动物模型结果标示出，同病态恋或异病态恋HIV病毒感染不原则上的病态生活相互外，在44500次病态行为之后，没有常用内衣也不会增加HIV在病态生活外的传递，在此之后提是病态生活之中一方HIV病原者保持病原抑制完全。

Karim教授并不认为，兴疗毫无疑问是预防范措施方针之中的一个关键小重要环节，只要病态生活之中他或她是忠于的，ART兴疗HIV病原者可为病态生活一方非HIV病原者备有高水平必要措施关键作用。

Karim报告之中还写道，2013年曝露在此之后预防范措施方针可为本品吸毒者曝露HIV成年人备有特别是在的必要措施关键作用，该数据分析标示出可增加HIV传递风险多达49%。

2. ART兴疗的高占有率

构建ART兴疗的高占有率不仅可以增加一方为HIV病原者的病态生活相互外经常出附属病原传递，还可以特别是在增加病原者的连续性增重。

一项至少100000例南非农民人均收入的队列数据分析标示出，2003年（ART于这一年刚开始在当地试用）该邻近地区老年人不等预料更长为49.2岁，截至2011年老年人不等预料更长增至60.5岁，其之中，ART的高占有率对11.3年更长的增长充满信心。

Karim教授说明，在他有生之年还没有看到过预料更长能时有发生如此之大的改变，除非社会生活时有发生巨变的剧变才能得到与实行ART兴疗如此相同的结果。

因此，将来还会从外用逆转录病原药物大量投进之中获取更多的受惠。他同时也承认，若要远超覆亡美国疾病操控与预防范措施之区域内的创举，之在此之后还要随之而来同样大的麻烦考验。

HIV病原在一些邻近地区的传染率仍较差，如南非农民邻近地区之中约有半数妇女不等24岁时就经常出附属了HIV病原；而男病态同病态恋以及本品吸毒者成年人HIV病原率也持续偏高。

Karim教授并不认为，如今所面临的第二大考验就是如何解决妨碍人们拿到反之亦然医疗兴疗资源的妨碍，如今存留的可以用来预防范措施HIV病原病态传递的医疗操控措施以外：包皮环切术、常用内衣、HIV曝露在此之后/后的预防范措施以及一时期开始ART兴疗。

Karim说明道，即使如今没有做任何新近颖之事，只要继续并坚持实行附属有环境必要措施方针，也可以拿到增加HIV病原三村流感和增加美国疾病操控与预防范措施之区域内肾癌的针灸得利。

但是，如果能在此基础便是添加新近的方针并将其落实市场推广，那么上述针灸得利未来会大幅度党内外—这正是他所期盼远超的，即最后能剿灭美国疾病操控与预防范措施之区域内。

3. 以“兴疗”作为“预防范措施”

加拿大阿卡迪亚哥伦比亚HIV/AIDS之区域内主任暨战略思想规划师Julio Montaner教授并不认为，以兴疗作为预防范措施的方针切实可行。ART兴疗在阿卡迪亚哥伦比亚省发布实行以后，数据意外发附属，给与高效外用逆转录病原兴疗的病征数量远超稳定完全，而三村病原多人有所回升。

Montaner教授说明，所有这些附属象都是在梅毒病原率激增的背景下时有发生的，因此，唯一确实的说明就是ART兴疗推动如此特别是在的改变。先前成本效益的三维确实，在确诊时即开始兴疗可以减省工商业费用，因为这样做会使HIV病原者和高危成年人特别是在得利。

正如Montaner教授等的最新近一份报告之中所引述的那样，阿卡迪亚哥伦比亚省内自1996年至2012年期外，因为全省市场推广了高效ART兴疗原计划，构建了三村HIV病原流感回升66%之多；估计每年同期HIV肾癌可回升42%。

Montaner教授不仅实质上支持Karim刊登的关于“附属开始诞生防范止美国疾病操控与预防范措施之区域内流行起来的开端”这一乐观原理，他还并不认为WHOGuide已经备有了实地调查系统设计优化Guide的基本。

正如之在此之后那样坚持贯彻防范病方针的只不过，只要实质上给与并实行这些Guide可行性，世界各地未来会构建HIV病原肾癌和感染率的大幅度增加，而在此之后提是各项举措实行得当。

Montaner并不认为，绝对毫无疑问的是，如今以“兴”而“防范”的方针为预防范措施HIV病原的肾癌和感染率，以及增加三村流感都备有了上佳机遇。

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