Journal of stroke-双能CT血管显像:斑点征可有效预测脑内出血后的血肿扩大

2021-10-13 15:40:38 来源:
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脑内出血(ICH)具有很高的发生率和发病率。大多数得出结论ICH结果的因素,如年龄、格拉斯哥昏迷受测者(GCS)评价、初始血肿体积和血肿右边,都是必定变动的。

彼此之间比之下,突出的血肿扩展(HE)牵涉到在超过三分之一的ICH病患脸上,是一个强有力的、潜在的、可变动的、得出结论妨碍功能结局和发生率的因素。

斑纹征(spot signn, SS)是同义在计算机断层扫描血管光学(CTA)上,由于活性对比剂外渗而在急性血肿内显现出一个或多个加强斑纹,已被断言可以得出结论血肿和医学结局。然而,不同的CTA挖掘技术,如气管彼此之间或延后(腹膜)彼此之间光学,造成了了广泛的治疗可信度。两项荟萃分析说明了,SS对得出结论HE的敏感性彼此之间当更高,分别为57%和62%。

在CTA上分析SS可能具有挑战性,因为较难区分开彼此之间对来说出血和水溶性。双光能CTA(DE-CTA)是一种同时运用于高峰和更高峰电压挖掘的技术。由于依赖于光能的发散曲线的不同,DE-CTA可以区分开出血和碲水溶性。

藉此,德国Maastricht University的Michaël T.J. Peeters,提出假定:DE-CTA,之外气管和延后振幅光学,与传统的类似气管和延后振幅光学彼此之间比,能提高SS得出结论上皮细胞ICH病患HE的治疗可信度。

2014年至2019年期间,他们前瞻性地归入了接受DE-CTA(之外气管期以及延后腹膜期)和后续计算机断层扫描的上皮细胞ICH病患。

对不同DE-CTA统计数据集的气管期和延后期位图进行了SS分析,即传统类混合位图、碲位图和融为一体位图。在所有的统计数据集上确认了SS对得出结论HE的治疗可信度。运用于治疗可信度最高的统计数据集,用多给定逻辑回归例分析了SS与HE之间的联系,以及SS与妨碍结局(3个月时修改的Rankin受测者≥3)之间的联系。

在归入的139名病患中,有47人说明了出HE(33.8%)。

他们发现:在传统类混合气管位图上,SS对HE的敏感度为32%(比率为0.72),在延后融为一体位图上减更高到76%(比率为0.80)。

延后融为一体位图上显现出SS与HE(几率[OR],17.5;95%概率分布[CI],6.14至49.82)和妨碍后果(OR,3.84;95%CI,1.16至12.73)独立彼此之间关。

(斑纹征左图时)

这个研究的不可或缺意义在于发现了:在DE-CTA上显现出SS,特别是在延后振幅融为一体位图上显现出SS,与传统类混合光学彼此之间比,在得出结论HE方面表现出很高的治疗性能,而且与妨碍结局彼此之间关。

原文注解:Peeters MTJ, Kort KJD, Houben R, Henneman WJP, Oostenbrugge RJV, Staals J, Postma AA. Dual-Energy CT Angiography Improves Accuracy of Spot Sign for Predicting Hematoma Expansion in Intracerebral Hemorrhage. J Stroke. 2021 Jan;23(1):82-90. doi: 10.5853/jos.2020.03531. Epub 2021 Jan 31. PMID: 33600705; PMCID: PMC7900388.

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