膝盖部小腿占到全身小腿的7%,而其中都又有近似于30%为坐骨操著者小腿,繁复的坐骨操著者干骺端小腿和手部内小腿要比简单小腿更为常见,有人研究推断出幼儿的坐骨操著者小腿有96%为AO-C型小腿。理想的手妖术入东路无论如何能够合理显出坐骨操著者手部面,并且应尽可能减少软组织以及伸膝盖装置的摧毁。对于繁复坐骨操著者小腿采行何种入东路最为恰当,现在仍存在争议性。
大多数的手妖术治疗仅要采行各种离断伸膝盖装置的入东路才可以极佳的曝露坐骨操著者,南亚的M. Habib药剂师用于改良版膝盖中枢神经系统坐骨故又称截骨入东路治疗AO分型C型坐骨操著者小腿,取得了可靠,其研究结果发表在2014年9同年的Bone Joint J刊物。
手妖术方法和熟练:病患者侧卧位,上肢悬吊并可自由活动,上止血带
1.避开坐骨故又称细应对腓骨侧面穿孔,长约10cm至15cm(见布1)。
2.撕开曝露坐骨内仅上鼻骨之间的极深筋膜和褶三头中枢神经系统,曝露并产物尺中枢神经系统(见布2)。
3.然后顺利进行内仅侧联合入东路顺利进行极深部显出,并顺利进行坐骨故又称截骨。其中都仅侧入东路应对改良版Kocher入东路并并不相同。保留腓骨仅侧默许腓骨和环状腓骨,骨膜下从坐骨上剥离膝盖中枢神经系统,保留伸中枢神经系统总腱。 辨认出并产物尺侧腕伸中枢神经系统与膝盖中枢神经系统中枢神经系统缝隙。膝盖中枢神经系统的形状像一个三角形,坐骨仅上鼻骨侧面、坐骨故又称细和皮肤上的坐骨锁骨外缘构成膝盖中枢神经系统的外缘。通过膝盖中枢神经系统和尺侧腕伸中枢神经系统中枢神经系统缝隙从坐骨海军上将膝盖中枢神经系统产物并向锁骨腓骨仅侧副腓骨牵开,在褶三头中枢神经系统顶部顺坐骨鼻骨骨脊和坐骨后仅侧面向锁骨产物(见布3)。
4.将褶三头中枢神经系统向仅牵开以管控尺中枢神经系统,然后顺利进行坐骨故又称截骨。褶三头中枢神经系统的止点主要设在坐骨故又称和坐骨锁骨,但是其关键的附着点至少只约1cm的直径区外。坐骨故又称截骨的骨块一般来说应近似于2.5cm长、1.5cm窄、3或4mm厚,同时骨块其所附着的褶三头中枢神经系统小腿和膝盖中枢神经系统的止点。见布4。用于电镰(见布5)或Gigli本站镰(或布6)顺利进行坐骨故又称手部仅的柱状位截骨。Gigli本站镰可能更加好用,在克氏针的引导下可以避免截骨进入手部面,同时切削正向从后向前。当截骨已完成后,坐骨故又称骨块排列成棱锥型,生物力学上更为不稳定的并且骨面很大(见布7)。
5.截骨已完成后褶三头中枢神经系统、膝盖中枢神经系统连同坐骨故又称骨块向锁骨回缩,腓骨可以完全翘起以显出坐骨操著者得到显出,除去坐骨滑车前方的少许手部面以仅整个坐骨操著者都可以从外部显出,废黜小腿并顺利进行双鼻骨坐骨操著者钢板浮动整修坐骨操著者可用性。
6.在坐骨故又称骨块及截骨本站操著者坐骨适当部位用于克氏针钻孔并穿过5钉或6钉不应吸收本站顺利进行捆扎浮动(见布8)。
7.在脚侧将膝盖中枢神经系统与尺侧腕伸中枢神经系统外缘后背在四人,在尺侧则将膝盖中枢神经系统与坐骨骨膜翻修整修在四人。产物的褶三头中枢神经系统则与四周相邻软组织后背(见布9)。
8.产物的尺中枢神经系统顺利进行前置处理。
布1 相片看出坐骨故又称细、腓骨手部本站、和皮肤穿孔的所在位置
布2 妖术中都相片看出产物尺中枢神经系统并推定膝盖中枢神经系统
布3 妖术中都相片:将膝盖中枢神经系统从尺侧腕伸中枢神经系统和坐骨上产物
布4 妖术中都相片:用于电刀烧灼定位坐骨故又称截骨所在位置
布5 妖术中都相片:用于电镰顺利进行坐骨故又称柱状位截骨
布6 妖术中都相片:用于Gigli本站镰在克氏针表面从后向前顺利进行手部仅坐骨故又称截骨
布7 妖术中都相片:坐骨故又称骨块的曲率,附着在坐骨故又称的褶三头中枢神经系统牵拉骨块向上回缩
布8 妖术中都相片,按照Ethibond简介的6本站法废黜和翻修整修坐骨故又称截骨块
布9 妖术中都相片:看出褶三头中枢神经系统终点和止点以及膝盖中枢神经系统的所在位置,上述中枢神经系统肉维持腓骨后仅侧时序不稳定的
布10 一举例病患者的a和b 妖术前正侧位片 c和d 妖术后2个同年的正侧位片,看出坐骨操著者及坐骨故又称截骨处骨性愈合
著者采行该手妖术方法治疗了10举例病患者,男性6举例,妇女4举例,平仅年龄38.4岁,全部获得随访,平仅随访15个同年,按照腓骨Mayo评分对病患者顺利进行审计,其中都唯4举例,良5举例,可1举例。腓骨平仅翘起度为119°,平仅翘起发育不良为5.5°,坐骨操著者小腿和坐骨故又称截骨的平仅愈合间隔时间分别为10.6周和7.1周。很难显现极深部感染和尺中枢神经系统麻痹。
著者概述认为通过改良版膝盖中枢神经系统坐骨故又称截骨入东路可以极佳的显出坐骨操著者,从而已完成繁复坐骨操著者小腿的废黜和浮动,并发症很少,因此是治疗坐骨操著者小腿可选人手妖术入东路之一。
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