这项技术解决了对修复时所需额外黏膜的需求，以帮助创建更为自然的弯曲形态和额外大小的网状，以帮助创建适合身躯的于山，同时避免紧接著的胆固醇移植。
近年，随着电子显微镜外科技术的进步、可配有的穿支棘刺方面的缩减以及联合行动外科手术的使用，使用四个棘刺修复双(上部变换结构设计棘刺)已成为可取的方法。这一段话叙述了上部变换结构设计棘刺再造的以前方面。
从2014年1月至2018年10月，余50例上部变换结构设计棘刺外科手术。所有修复皆以延迟方结构设计进行时，超过外科手术时间为10h。大多数(94%)采用腹壁较浅下穿支棘刺联合行动较浅食道穿支棘刺再造。大多数(91.5%)棘刺直接与内甲状腺吻合。两个棘刺中会较少的一个多半设在下方(66%)，但有显著的嵌入性差异。
所有上部变换结构设计棘刺再造皆由两名联合行动眼科医生进行时。值得注意的是，单靠一名眼科医生在合理的时间内进行时这项外科手术可能是不可取的。外科手术还包括从肩部切取上部DIEP和/或保留肌肉的TRAM棘刺和上部较浅食道穿支棘刺。多半情况下，一名眼科医生会先准备作囊腔，显露正上方的内甲状腺(多半是先渗透到左侧)，而第二名眼科医生会开始胸部棘刺的解剖。多半在30到45分钟内进行时囊腔和甲状腺准备。一旦进行时，就可以开始同时碎裂较浅食道穿支棘刺。多半，上部的DIEP和较浅食道穿支棘刺皆在电子显微镜外科手术前事先。值得注意的是，研究课题者已经观察到，椭圆形的较浅食道穿支棘刺可以用来修复的下极纽扣；然而，正因如此地，它也可以用来共享上极饱满，当斜坡时，它可以很差地渐变到天然胸壁上。
DIEP和较浅食道穿支棘刺多半需要较浅度缝合，以减少两棘刺之间可触及的裂隙的机会。黏膜较浅度皮质化的需求量差异很大，取决于几个因素所，还包括镅黏膜损伤的程度和需要切除的本地黏膜，否有预先的网状扩张，以及修复的目标。
上部堆叠结构设计棘刺再造的一个优点是，除了大小之外，可以转到更为多的黏膜到胸部，从而更为好地重塑自然的弯曲形态。此外，它还允许放于额外的转化成装置，以帮助症状调节体温。除了新修复的切口用Xeroform包扎外，所有切口多半都用氰基丙烯酸酯黏膜粘合剂包扎，并暂时性涂抹药剂软膏。
200个棘刺中会有5个棘刺丢失(2.5%)。
与棘刺相关的解决办法需要收回七次，其中会还包括两次复数探查和一次棘刺救治。最少用的非棘刺相关并发症是肩部伤口(总共17出口处，8出口处需要外科手术)。
所写的以前方面表明以前的上部堆叠结构设计棘刺修复术的方面表明，这是一种高度各个领域的外科手术，可能适合那些希望避免填充物且在小分子胸部一个组织多于的情况下寻求修复术的年轻症状。上部变换结构设计棘刺修复术是一种有效的工具，可以在可接纳的电子显微镜外科手术可能性和可接纳的并发症情况下进行时。在每个再造中会使用的多个穿支瓣可以转到额外的大小和黏膜，在单个阶段创造出精致的自然弯曲的椭圆形。
更为多的研究课题将需要更为好地理解，特别是与替代方法相对，减小了二次棘刺流入灌注压力和减少效率。随着方面的缩减，可以结合各种其他供区口腔，以考虑到症状独特的身躯习惯。
此外，对于小分子口腔有有所不同的选项。可以采用一种创新的方法，不仅根据症状的具体情况选项很差的穿支棘刺，而且还能更进一步减小小分子口腔的感染率。这是为了更为佳和整个躯干的全面性美容精准度。
原始文献：
Haddock Nicholas T,Suszynski Thomas M,Teotia Sumeet S,Consecutive Bilateral Breast Reconstruction Using Stacked Abdominally Based and Posterior Thigh Free Flaps.[J] .Plast Reconstr Surg, 2021, 147: 294-303.
DOI: 10.1097/PRS.0000000000007548
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