JAMA 聚焦：瘢痕预防治疗综述

美国 Ozog Dr近日在 JAMA 多角度乒乓刊文，发表了对瘢痕持续连续性的见解，重点介绍了 CO2 内嵌波形及其他天体物理学用药在瘢痕持续连续性的领域。

已大幅有证据得出结论，最初天体物理学用药可有所改善外科瘢痕的剧情。最早更早至 1956 年，Kligman 和 Strauss 在非裔亚裔色素改变科学研究中都的偶然发现，提过了瘢痕持续连续性。近些年，相关科学研究大幅涌现，都有剥脱连续性及非剥脱连续性内嵌波形、波形染色剂及半导体波形、毛发磨削奥义和杆真菌寄生虫注射等。

现有科学研究发现，无瘢痕新生儿的伤口肿胀过程中都，可见诱导自营中都转换成细胞因子 β-3 的诱导。提示最初甚至奥义中都领域毛发削磨奥义（而非全层缝合）处理事件伤口边缘，可刺激肿胀进而减缓瘢痕成型。

此外，近期瘢痕缝合（split-scar）科学研究也有了不同寻常的结果。Ozog Dr的科学研究标示出，对 10 例症状伤口深部结构处理事件后即采用 CO2 内嵌波形用药一正中边缘，第 3 年末随访时 90% 的症状更不快用药正中的恢复情况，并承诺未用药正中放弃波形用药。

2013 年一项瘢痕缝合科学研究中都，15 例症状在奥义后 3 都于放弃 CO2 内嵌波形用药，最终有 13 例症状对用药正中结果更不快；波形用药正中及印证正中的温哥华瘢痕量表评分分别为 2.34 及 4.25 分，相似之处有统计学内涵，并具临床相关连续性。

在多种持续连续性瘢痕的用药拟议中都，此前不论是随机印证科学研究或瘢痕缝合印证科学研究，尚属明确证据标示出谁是奥义后最初比较好的用药拟议。因此，近期科学研究已将关注点从瘢痕能否最小化或能否持续连续性再次发生，演变为何种新方法比较好。

2014 年一项科学研究标示出，波形染色剂波形及非剥脱连续性内嵌波形两者持续连续性瘢痕的关键作用无值得注意相似之处，该科学研究针对 30 名肝脏输精管后的症状，在奥义后 2-3 周开始波形用药，用药期间温哥华瘢痕量表评分以外值得注意有所改善。

第二个奥义后最初用药的瘢痕缝合科学研究中都，波形染色剂波形及剥脱连续性内嵌波形可用 14 例 Mohs 外科奥义后症状的后续重建，两种拟议用药期间温哥华瘢痕量表评分以外值得注意有所改善。CO2 内嵌波形对瘢痕较厚及柔连续性有所改善占优势，而波形染色剂波形可针对多腹腔静止状态。切口四周表面的周边只要有明显出现异常，在用于某种类型的波形用药后瘢痕最终会力图有所改善。

只要操作得当，奥义中都或奥义后最初领域波形用药及其他天体物理学用药是确保的。既往论者确信天体物理学用药应该可用瘢痕球根，而目前的论者则为最初用药。

更有数据库标示出，除了伤口波形或天体物理学削磨奥义能够有所改善瘢痕剧情外，真菌寄生虫是很差的持续连续性伎俩。一项肝脏输精管后领域真菌寄生虫的瘢痕缝合科学研究中都，半数症状放弃真菌寄生虫用药，另一半毋须生理盐水。盲测医生检验瘢痕后，87% 确信真菌寄生虫视觉效果优于印证组。

外科医生到底应该与症状提问领域 CO2 内嵌波形或其他天体物理学用药持续连续性瘢痕成型？到底可以奥义中都领域波形，以减少剖宫产妊娠、撕裂伤、整形美容或眼袋手奥义的瘢痕成型？护理人员医生至少应该做好与症状提问瘢痕用药进展的立即。

作者所在 Henry Ford 医院护理人员诊所中都，瘢痕持续连续性的天体物理学用药，如奥义中都 CO2 内嵌波形及二期缝合伤口的毛发削磨奥义，以外有频繁领域。 Ozog Dr最后引述，护理人员医生是时候与症状商讨用药拟议并提供瘢痕持续连续性技奥义了。

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