摘要
旨在：来得高功率锥切术和环形电切术(LEEP)在高度卵巢上皮内瘤大变(HSIL/CIN2+)症状中的罹患率。步骤：收集2010年至2014年接受锥切外科手术的HSIL/CIN2+症状的诊疗数据。采用偏向评分匹配(PSM)以减小分配偏差。Kaplan-Meir和Cox效用模型估计罹患效用。结果：2966实有锥切症状中，567实有接受(20%)高功率锥切，2399实有(80%)LEEP外科手术。CIN3(HR:3.80(95%CI:2.01,7.21);p<0.001)和HPV诱发病毒感染(HR:1.81 (95%C1:1.11,2.96);P < 0.001)与罹患效用增加相关。选择500实有接受高功率锥切症状和1000名接受LEEP的症状展开（1:2）PSM匹配，断定LEEP外科手术切缘非典型的效用更高(11.2% vs. 4.2%)。两第一组症状HPV不间断病毒感染的效用相似(15.0% vs. 11.6%;p = 0.256)。LEEP术后5年罹患率为8.1%，高功率锥切术后5年罹患率为4% (p = 0.023)。结论：HPV不间断病毒感染是高功率锥切术或LEEP术后罹患效用增加的最主要相关各种因素。
步骤
入第一组基准：新诊断的中/重度卵巢上皮内瘤大变(HSIL/CIN2+)；鳞状细胞癌。除去基准：成年
症状锥切术后3个同年(非典型切缘)/ 6个同年(非典型切缘)急诊展开镜安全检查。后期随访时间为：前两年每6个同年1次，便每年1次，直到5年。HPV不间断病毒感染判别为在锥切术后第一次临床安全检查中测定到的HPV(通常在6个同年)。罹患性卵巢上皮内瘤大变判别为症状在锥切与HSIL/CIN2+诊断之间至少有一次非典型安全检查。极低档次卵巢病大变(LSIL/CIN1)不被忽视是罹患性疾病。
鉴于两第一组之间的回顾性来得，展开偏向评分分析（PSM），旨在是减小来自完全相同协大表达式的偏倚。开发计划多大表达式logistic回归模型。成年、病大变类型(CIN2 vs. CIN3)、绝经完全、锥切前是否展开HPV测定。高功率锥切术与LEEP症状的比实有为1:2，P值
结果
175实有症状初次治疗便的5在短期内罹患，罹患率为6%，罹患中位时间18个同年（5-32同年）。LEEP第一组155实有（6.4%），高功率锥切第一组20实有（3.5%）（P=0.0007），两在短期内罹患率占总5%，在3-5在短期内罹患占总1%。
单各种因素分析：卵巢上皮内瘤大变(HR: 1. 68 (95%CI：1. 21, 2. 33) /CIN3；p=0. 002)、术前测定的HR HPV 类型(HR : 2.69 (95%CI: 1.25, 5.81); p= 0.011),、外科手术切缘非典型(HR: 2.44 (95% CI:1.68, 3. 55) ; p< 0.001)、 HPV 不间断病毒感染(HR:2. 34 (95% CI: 1. 64, 3. 33) ; p< 0. 001)和外科手术方式(HR: 2. 50 (95%CI: 1.99, 3.16) ; p= 0. 007)。
多各种因素分析中：CIN3 (HR: 3.80 (95%CI: 2.01, 7.21);p< 0.001)和HPV诱发病毒感染(HR: 1.81 (95%CI: 1.11, 2.96);P<0.001)与罹患效用相关。尽管外科手术方式虽无统计学意义，但与罹患效用略有相关(HR: 1.28 (95%CI:0.78, 2.69);p = 0.071)。
高功率锥切后，HPV不间断病毒感染是严重影响罹患的主要各种因素，此外，术后切缘非典型对罹患也有一定的严重影响；LEEP术后，CIN3 (HR: 3.48 (p= 0.001)、切缘非典型(p= 0.001)和HPV诱发病毒感染(p= 0.001)与罹患有相关关系。
探讨
本研究课题刊文卵巢上皮内瘤大变(HSIL/CIN2+)症状经LEEP和高功率锥切术后的罹患率。本回顾性研究课题收集了3000实有接受锥切外科手术的症状的数据，展开了5年随访。是调查完全相同外科手术方式对卵巢上皮内瘤大变症状锥切严重影响的最大研究课题。为了减小可能的分配偏差，采用了偏向评分搜索算法。断定：1.无论外科手术方式如何，HPV不间断病毒感染是增加罹患效用的最主要各种因素；2.与LEEP相比，高功率锥切术后HSIL/CIN2+的罹患效用较极低；3.高功率锥切术后非典型切缘(比如说内切缘)发生率极低于LEEP，HPV不间断病毒感染不受外科手术方式的严重影响。4.非典型切缘是LEEP后罹患的极其重要危险各种因素，而在高功率锥切第一组中，未通过观察到非典型切缘与罹患率之间的关系。
完整出处：
Bogani G, DI Donato V, Sopracordevole F, Ciattini A, Ghelardi A, Lopez S, Simoncini T, Plotti F, Casarin J, Serati M, Pinelli C, Valenti G, Bergamini A, Gardella B, Dell'acqua A, Monti E, Vercellini P, Fischetti M, D'Ippolito G, Aguzzoli L, Mandato VD, Carunchio P, Carlinfante G, Giannella L, Scaffa C, Falcone F, Borghi C, Ditto A, Malzoni M, Giannini A, Salerno MG, Liberale V, Contino B, Donfrancesco C, Desiato M, Perrone AM, Dondi G, De Iaco P, Leone Roberti Maggiore U, Signorelli M, Chiappa V, Ferrero S, Sarpietro G, Matarazzo MG, Cianci A, Bosio S, Ruisi S, Guerrisi R, Brusadelli C, Mosca L, Tinelli R, DE Vincenzo R, Zannoni GF, Ferrandina G, Petrillo M, Dessole S, Angioli R, Greggi S, Spinillo A, Ghezzi F, Colacurci N, Muzii L, Benedetti Panici P, Scambia G, Raspagliesi F. Recurrence rate after loop electrosurgical excision procedure (LEEP) and laser Conization: A 5-year follow-up study.Gynecol Oncol. 2020 Dec;159(3):636-641. doi: 10.1016/j.ygyno.2020.08.025
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