Harms和Rolinger于1982年首先详细描述了经椎间接合处裂柱体间结合术(TLIF),随后被较广用于撤变性裂柱疾患的病患。该高效百余人是在直取裂柱体间结合术(PLIF)的新转变起来的。与PLIF相比,TLIF发挥作用所列显著占优:经由后方单侧入路完成环状结合,较少牵拉硬内层苞和神经根,继发心血管疾病更高,保留了棘突、棘间及棘上肋骨、对侧椎板、洪肋骨等结构设计,可早期文艺活动,有利于腰背肌功用恢复。
尽管TLIF的应用方形大幅度增长21世纪,但仍依赖于大样本病唯诊疗结果的资料。即使如此华盛顿邮报其结合百余人一般来说很高,诊疗结果相比较较好。虽然肾衰竭心血管疾病各异,但大多数华盛顿邮报的肾衰竭均多种不同,以外神经功用精神上、硬内层苞碎裂、伤口病菌、支架误置以及cage移位等。为了准确的评估TLIF系统性的肾衰竭,芝加哥大学教学医院长老会养老院完成了一项至少500唯年中病唯的科学研究,该科学研究就此撰写在J Neurosurg: SpineMagazine上。 科学研究共划入531唯行TLIF动手术的年中病唯,时间范围为2005年3月初-2009年6月初。其中男243唯,女288唯,平均年龄50岁(19-86岁)。通过查阅院内肾衰竭信息库和病患病历,以外病患人口学信息、结合节段数、既往裂柱动手术简史、出院后处置以及是否必需二次动手术,确认所牵涉到的肾衰竭。神经内科和非动手术系统性的肾衰竭比如心肌梗死、肺栓塞,以及病患不甘心的病唯以外术后真关节过渡到者不以外在本科学研究之内。通过计算每种肾衰竭的心血管疾病,并完成分组对比以系统性既往裂柱动手术简史、单节段vs多节段对肾衰竭心血管疾病的影响。计算占优比并以卡方检验完成评估。 科学研究得出结论,既往有裂柱动手术简史的病患244唯(46%)。单节段椎体间结合的病患共317唯,2个节段为188唯,3个节段为24唯,4个节段为2唯。135唯(25.4%)病患发挥作用至少一种动手术系统性肾衰竭。最常见的肾衰竭为硬裂内层碎裂(14.3%)和病菌(3.8%)。有症状的支架误置(2.1%)和椎间cage移位(1.9%)属相比较肾衰竭。其他肾衰竭以外腹内层后损伤(0.4%)、神经功用精神上(0.4%)、下巴压疮(0.2%)、动手术节段错误(0.2%)。既往有裂柱动手术简史病患和多节段动手术病患总的肾衰竭心血管疾病很高,既往有裂柱动手术简史病患硬裂内层碎裂的心血管疾病明显升高,这些差别有人口学含意。多节段椎间结合的病患可能会牵涉到硬裂内层碎裂,且这些病患的病菌百余人有减小的21世纪,但这些信息的差别无人口学含意。二次动手术和首次动手术病患彼此间的病菌百余人差别很大。 该科学研究认为,既往有裂柱动手术简史以及完成多节段椎间结合的病患可能会消失肾衰竭,其中以硬裂内层碎裂和病菌最为常见。 编者按:即使如此一般认为,对于既往有裂柱动手术简史的病患完成改建动手术时,由于解剖结构设计不清,硬内层外瘢痕增生复合,如果选项PLIF,经椎管动手术牵涉到硬内层苞碎裂的风险很高,而TLIF高效百余人对硬内层和神经根牵拉激惹较少,一般来说较为安全。然而从该科学研究最后的结论来看,在裂柱改建动手术及多节段动手术中应用TLIF高效百余人消失硬内层苞碎裂的风险一直很高。这是一项大样本的科学研究,划入500余唯病患,可信度很高。因此,在制定动手术方案以及与病患术前谈论时都世人格外关注。总的来说,尽管TLIF作为一项更为成熟的高效百余人被较广应用,但其麻醉剂一般来说复杂,高效百余人要求很高,应严格把持适应证和禁忌证。 Perioperative surgical complications of transforaminal lumbar interbody fusion: a single-center experienceClinical article 编辑: qibaoyin相关新闻
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