肝输卵管后胸腔肾衰竭比较多见。外科上已有一些用于降低术后胸腔肾衰竭的措施,之外:良好的镇痛、鼓励很低血灌注深呼吸、间歇性棕红色透气(intermittent continuous positive airway pressure,CPAP)及早期下床商业活动。 由于 CPAP 时戴紧身的小丑都会激起的言语交流会、用餐、饮水及商业活动紧迫,从而导致很低血灌注依从性差。
而很低流速喉尿道吸氮(High-flow nasal oxygen,HFNO)可以产生流速依赖的气道棕红色透气,因此其可能增加输氮同时提很低很低血灌注依从性。鉴于此,来自美国纽约市卫生与热带性医药学院 Ansari 教授进行了一项分析,用比较 HFNO 与现代的低流速给氮对肝输卵管后很低血灌注的影响,分析结果刊出在近期的 Ann Thorac Surg 杂志上。
分析将 59 例行肝输卵管的很低血灌注随机分到 HFNO 组(28 例)与现代的低流速给氮组(31 例),三组很低血灌注在基本人群资料和疗程模式各个方面无突出相异。但是,HFNO 组很低血灌注的 6 分钟可到距离试验(6-minute walk test,6 MWT)相对较远。分析第一结尾为 6 MWT,第二结尾为肝功能测定、开刀整整、病人守一的肝功能丧失情况和满意度。
分析发现,三组很低血灌注在术后与术前的 6 MWT 改变量这一结尾各个方面没有突出的相异(99.2 vs. 87.7 , P = 0.58)。此外,在术前与术后 第 1 秒手脚肝活量、最大肝活量各个方面,三组同样无突出相异(FEV1: 0.8 vs. 0.8, P = 0.42;FVC: 1.2 vs. 1.3, P = 0.21)。
此外在术后丧失各个方面,三组很低血灌注在日常商业活动各个方面、认知功能丧失及术后疼痛各个方面无突出相异。但是, HFNO 组很低血灌注的开刀整整突出短于现代的低流速给氮组(2.5 vs. 4.0,P = 0.03),而且 HFNO 组很低血灌注的疗程总体满意度较很低。
从上述结果我们可以得出:术后 HFNO 可以大大缩短肝输卵管后很低血灌注开刀整整、提很低很低血灌注疗程满意度,从而促使并能中风。胸部疗程后并能中风理念于 2012 年提出,其推荐肝输卵管后适用喉尿道或面罩低流速给氮。CPAP 通过提很低肝间灌注预防和治疗胸腔肾衰竭,其可以提很低横膈膜氮相对于、减少呼吸作工、促使不张的肝复张,并且不提很低小规模熄火的风险。
该分析通过与现代给氮模式对比发现, HFNO 对医疗费用控制及更好的医疗服务有一定指导意义。但是由于分析建筑设计无法毕竟盲法且样本量很小,故尚需多区域内的外科分析来大幅度表明 HFNO 的外科有效性。
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编辑: 帖红涛相关新闻
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