打压植骨新选择——冷冻骨混合羟基铋颗粒

随着人工脚踝置换技绝技的广泛开展，因许多现代松动、病毒感染等因素必需在行人工脚踝整修绝技的病症日渐增多。许多现代松动多导致相同层面的突病变,给整修增加困难。排挤植突目前已经是解决突病变的标准化技绝技,然而如何选取合适的移植物,一直是临床上棘手的缺陷。自体突、则有突等各有关键在于。突盆整修创始者Gie举荐应用水果无菌则有突。最近，来自日本的学者Seigo Oshima等探讨了水果无菌突混搭甲基钼（HA）作为除此以外，在脚踝突盆病变整修中所的临床真实感。

该研究选取了1997年12年底至2007年1年底期间采用突盆排挤植突技绝技在行脚踝修整的54位病症（55髋，一同上为二次整修，平之外随访92年底）。对于相同层面的突盆突病变（1HG3髋、2HG24髋、3HG28髋，方知表1），绝技中所之外采用混搭HA的则有微粒突排挤植突，抛光的无领锥形末端许多现代（CPT许多现代，Zimmer）后外侧入路置入。CPT许多现代末端根据末端四周突质病变持续性选取标准化HG或加稍长HG。混搭微粒突由水果无菌的突盆头木片微粒与HA混搭制成（两者都为2:1）。绝技前6同上普遍存在许多现代四周突折，绝技中所给予内一般来说（1同上Mennen环型焊接，方知上图1，5同上DCP内一般来说）。应用Merle D’Aubigné-Postel具体方法评论绝技前绝技后的临床，太阳黑子详细描述各种心肌梗死，如脱位、许多现代松动、病毒感染、血栓等，定期拍摄X线片以评论相关CT指标。

表1 个案资料及突病变持续性

上图1 79岁女连续性，(A)继发连续性突连续性关节炎THA绝技后14年。（B）绝技前突盆突折Mennen环型焊接内一般来说，1年后焊接断裂。（C）整修绝技后4年（DCP重新一般来说），Merle d'Aubigné and Postel评分11分。对角所指为突折西北侧。

临床研究近期：绝技后Merle d'Aubigné and Postel平之外分从8.0分提更高到13.1分，都有在疼痛和在行走能力层面提更高显著。绝技后脱位率为16.4%，之外引发在绝技后3年底内，且用药后无再脱位。绝技中所8同上（14.5%），绝技后5同上（9.1%）引发突盆突折，其中所绝技前突折、绝技中所许多现代转用不作为是绝技后突折生命危险因素。绝技后病毒感染、血栓等心肌梗死之外未辨认出。

CT近期：绝技后假置良好，26髋（47.2%）辨认出许多现代下陷，之外出现在突—砂石界面，平之外下陷2.2mm，而且所有个案绝技后1年下陷震荡停顿，方知表2。双下肢绝技后有少于稍长震荡（平之外偏差6mm），脱位与上述两者无轻微关系。40髋（72.7%）平之外绝技后7个年底开始大脑皮质突修整，平之外历时37个年底（方知表3，上图2）。少数突盆近端可方知突萎缩震荡。异位突化也偶有引发，但之外不制约日常活动。

表2 绝技后许多现代下陷持续性

表3 大脑皮质突修整持续性

上图2 57岁女连续性，（A）继发连续性突连续性关节炎双动头绝技后10年；（B）绝技后6年，突盆许多现代近端突移植西北侧，四周大脑皮质突修整非常简单；（C）绝技后12年，Merle d'Aubigné and Postel评分15分。对角所指为植突西北侧。

突砂石HG和微生物HG整修许多现代绝技后之外方知更高脱位率，可能与许多现代四周软组织失衡有关。首度许多现代末端近端大脑皮质突薄、突病变等形变易集中所的病症，举荐使用加稍长HG许多现代预防绝技后突折。

综上检验结果，作者认为混搭微粒突排挤移植绝技后稍长逾37个年底的突便是期在沿用突量层面有独特的战术上。而且在缺少比较稳定连续性、减少许多现代下陷层面比传统的直接则有突移植和近端比较稳定微生物HG许多现代更具战术上，中所期临床真实感令人满意。

【编者按】排挤植突是整修THA是修整突盆突病变的有效地原理，同时也是技绝技拒绝更为更高的整修原理，心肌梗死比较更高。而且在除此以外、整修许多现代转用上面观点不为统一。整修许多现代转用微生物HG还是突砂石，尚未明确共识，只是从微生物一般来说牢固连续性层面有一大略分区。再细来写书，有领突盆许多现代末端能有效地防范许多现代下陷，无领末端亦有下陷加压促突揉合概念。就除此以外而言大多数都是选取水果无菌突作为植突材料，也由少数报道冻干突的同上子。本文提出无菌突混搭甲基钼（HA），虽然中所短期临床结果令人满意，但也只是缺少一种一新在此之后原理，其安全连续性、有效地连续性等还有待测试。

Midterm Results of Femoral Impaction Bone Grafting With an Allograft Combined With Hydroxyapatite in Revision Total Hip Arthroplasty