手术治疗庞大鼻赘一例

2022-02-14 12:27:00 来源:

【一般资料】患者女，62岁【主诉】酒渣喉出现喉背部肿物30余年，因近5年肿物增大并影响呼吸睡眠就诊。【既往史】既往有癫痫病患2年。【体格核能查】喉背和喉尖部可见一圆锥形赘生肿物，基底隔开喉背之前部、双喉翼之前南部、喉尖和喉小柱，不等平均5．5cmx4．0cmx3．5cm，蓝暗红，表面凹凸不平，浅表毛细血管扩张，无明显溃烂溶化，无波动感、压痛和毛发生长，合上时，肿物末端达下唇唇红线、隔开右口部之前南部和右边口部，并致右边口部变小发育不良(上图1A～C)。【特别建筑设计核能查】血、尿常规，呼吸困难、肝、心肌及过氧化物功能性并全无明显极其，下颚CT调查结果：考虑喉前部肌肤良性骨质肿物，并未侮辱喉肌肉组织。【初步诊断】更大喉赘。【治疗】行喉赘摘除加之前厚植皮术，从喉背喉赘根部建筑设计一方形切口无论如何摘除喉赘，术之前见少许非脓性皮脂流出，肿物与周围一个组织分界清，并未侮辱脂肪一个组织及肌肉组织，基底多为瘢痕一个组织并与喉肌肉组织粘连，保留薄层瘢痕一个组织，以免喉肌肉组织遮盖，影响重制皮片成活。以右边上臂为取皮区，参考下颚创面不等取4cm×4cm全罗汉松片，将皮片修薄为之前罗汉松片，植于下颚创形科面，皮缘在此之前后背。右边上臂供区创面给与缠在此之前后背。术之前行肿冻腌渍病理学核能查，结果显示：真皮胶原纤维一个组织骨髓，后曾淋巴细胞伴生，并可见具有多核能巨细胞的肉芽肿结节；术后肿物HE染病理学调查结果：问质慢性炎性细胞伴生，小脓肿成型，肺部鳞状表皮骨髓，毛囊骨髓(上图2)。术后2周，皮片活较差，呈紫红蓝，质硬，喉翼、喉尖和口部等外形得到修复(上图1D—F)，喉腔充填功能性明显改善。随访半年，皮片蓝泽与周围肌肤愈来愈相近，较厚变软，大面积并全无发作等极其。右边上臂供皮区瘢痕骨髓不明显，患者情愿。