引言：比邻节段失败（proximal junctional failure, PJF）有将近后尾端和其它骨及韧带结构的异常，相当等同于比邻节段后尾端（proximal junctional kyphosis, PJK），是腰椎病症（ASD）社会工作手术后的严重影响并发症，颇多瘙痒、不仗、高血压而必须再行手术。本研究课题假对此种并发症的不确定性因素所透过审核。
方法：对因ASD透过手术而出现PJF并再行手术者透过多中心病例依此研究课题，PJF的相当一定：内固定装置顶部脊椎（upper instrumented vertebra, UIV）及其上部两节脊椎（UIV+2）后尾端角度较术前增加10度以上；UIV或UIV+1骨折；脱位或内固定失败。将PJF病患者与非PJF（NOPJF）病患者透过选取，选取应以参照融合节段将近和UIV。根据UIV透过分组：胸腰段（TL；UIV=T9-T11）或上肋骨（UT；UIV=T2-T5）。看来可能的不确定性因素所有将近：成年人、矢状均衡（sagittal vertical axis, SVA），肋骨后尾端（thoracic kyphosis, TK），腰椎后尾端（lumbar lordosis, LL），四肢投射角（pelvic incidence）减去腰椎前尾端（PI-LL）以及四肢倾斜（pelvic tilt, PT）。对第二组病患者一般档案、术前影像学常量、矢状位常量变化的精确测量取值透过多元方差分析。 结果：TL组中PJF(n=37)与NOPJF(n=21)的组间相似之处分别表现在成年人(59.2：43.7岁), 术前TK (40.5°：29.6°), 术前LL (18.8°：43.6°), 术前PI-LL (35.9°：17.5°)和LL变化 (30°：9.6°), (p<0.05)。UT组中PJF(n=15)和NOPJF(n=33)相似之处表现在成年人(67.8：59.5 years), 术前SVA (68.3：1.6 mm), 术前PT (26.8°：17.5°), 术前PI-LL (19.2°：0.61°), 术前TK (55.2°：33.7°)和SVA变化 (69：49 mm), (p<0.05)。PJF病患者中行PSO者更多(29%：6%)，UT组中PJF病患者较依此组融合至骶骨的病患者更多(73.3%：39.4%), (p<0.05)。PJF者行翻修手术的机率更大(TL 35%：9%; UT 67%：18%; p<0.05)。 讨论和结论：本病例依此研究课题的结果表明，对因ASD透过手术的病患者来说，PJF的危险因素所有将近：成年人、矢状面病症、矢状面社会工作手术、PSO和融合至骶骨。出现PJF者多必须透过翻修手术，因此，对于以上危险因素所在手术规划时应加以关注。 Age, Sagittal Balance and Operative Correction are Risk Factors for Proximal Junctional Failure in Adult Deformity查看信源地址
撰稿： 王爽相关新闻
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