盘点!那些致使 QT 间期延长的药物

2022-01-17 02:48:46 来源:
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长 QT 肉瘤(Long QT syndrome,LQTS)在心电图上表现为 QT 间期该线,极易更名尖端扭转特质室速、室颤等恶特质心律失故常,加剧猝死。LQTS 可分为先天特质 LQTS 和应予 LQTS,而应予 LQTS 主要由各种加剧 QT 间期该线的类固醇造成,比如说我们对故类似于的加剧 QT 间期该线的类固醇进行简介。

(一)防心律失故常类固醇

有意思的是,加剧 QT 间期该线、TdP 等心律失故常最故类似于的类固醇,;也是防心律失故常类固醇,防心律失故常类固醇排外而充分发挥了「致心律失故常关键作用」。防心律失故常类固醇中可能会造成 QT 间期该线的类固醇主要为 IA 类防心律失故常类固醇及 III 类防心律失故常类固醇。注射防心律失故常类固醇的极高血压,故常伴有框架脑部病发,部分极高血压更名心衰,应近似于利尿剂极易显现出来低锌血症,上述考量可能会强化防心律失故常类固醇加剧 QT 间期该线的关键作用,增加 TdP 甚至室颤的不确定特质。

IA 类防心律失故常类固醇为氯入口截断剂,其可能会截断 Na+的集水和 K+的再加,最主要乔尔丁、丙吡酰及普鲁卡因酰。IA 类防心律失故常类固醇,对 Na+的集水的截断关键作近似于 Na+mg未足引人警惕,而对 K+再加的截断关键作近似于 K+mg低时引人警惕,因而,QT 间期的引人警惕该线及 TdP 故常暴发于血锌处于正故常少于或低于正故常水平时。乔尔丁加剧 TdP 的暴发率在 1%~1.5%,丙吡酰的 TdP 暴发率在 1% 有数,普鲁卡因酰加剧 TdP 的不确定特质相对较低,但其代谢硝酸盐 N-酰普鲁卡因酰有潜在的锌入口截断关键作用,可造成 QT 间期该线及 TdP,相对之下在病变不以外,造成 N-酰普鲁卡因酰在体内蓄积时,需造成警惕。

III 类防心律失故常类固醇,即锌入口阿司匹林,似乎可加剧 QT 间期该线,其 QT 间期该线的关键作用和mg系统特质,mg越好,QT 间期该线越引人警惕,故类似于的 III 类防心律失故常类固醇最主要酰锌醇、昂它基达、奥特波尔及多非波尔。昂他基达 TdP 的暴发率在 0.8-3.8%,多非波尔和此类似,在 0.9%-3.3% 之间。静脉应近似于奥特波尔行房搏、房颤转复时 TdP 的暴发率在 3.6%-8.3%。昂他基达、奥特波尔及多非波尔在应近似于处理过程中可能会有一个有趣的现象,即他们截断锌入口的关键作用在短时间心律时过强,而在迟心率时极强,称之为「排外使用现像」,因而故常在短时间室率时应近似于,达到室率控制后,显现出来锌入口截断关键作用的强化,造成引人警惕的 QT 间期该线,加剧 TdP。

酰锌醇是广为人知的 III 类防心律失故常类固醇之一,酰锌醇都有著引人警惕的 QT 间期该线的现像,且和mg系统特质,但其 TdP 暴发率却低于 1%,除了和其不带有上述「排外使用现像」系统特质外,研究成果找到酰锌醇加剧 QT 间期之外匀该线,不极易成型调头,且酰锌醇本身带有一定的β介导截断关键作用及钙入口截断关键作用,可增加由其造成的早后除极(EAD),故而虽然酰锌醇可加剧相当大的 QT 间期该线,而 TdP 的暴发率并不能那么极高。

和其他大类的钙拮防剂(CCB)不同,苄普地尔 (Bepridil) 可加剧 QT 间期该线及 TdP,因其上述副关键作用,FDA 于 2003 年已将其移除故近似于药物第一版。

(二)促胃动力类固醇

最早引述的是东沙必利,近似于治疗法胃膀胱排外流,因带有水平的锌入口阻滞关键作用,因而使用中可能会极易加剧 QT 间期该线和 TdP。1993-1999 年期间,FDA 接获了 341 同上关于东沙必利加剧 QT 间期该线、TdP 甚至脑部骤停的病同上调查结果,该药于 2000 年被 FDA 禁用。最近引述的多潘立醇,也带有潜在的加剧 QT 间期该线及 TdP 的不确定特质,相对之下和其他加剧 QT 间期该线类固醇外用,或更名低锌、酸中毒不以外及应近似于 CYP3A4 类固醇等其他小心考量时,TdP 及室颤的不确定特质可能会以外面特质增加,欧洲药物负责管理部门已放宽了该药在病理中可能会的应近似于。

(三)功效类固醇

病理中可能会功效类固醇应近似于广泛,副关键作用是其重要一环,脑部方面的副关键作用可造成严重病理后果,因而尤为重要。大环内酯类功效类固醇如阳特质菌、克拉类固醇,已明确引述带有 QT 间期该线、加剧 TdP 和心源特质猝死的副关键作用。其致心律失故常关键作用考虑和锌入口阻滞,加剧 QT 间期该线有关。同时,大环内酯类功效类固醇通过 CYP3A4 代谢,如外用 CYP3A4 类固醇,可能会加剧 QT 间期该线更引人警惕,TdP 及室颤的不确定特质以外面特质增加。

既往认为于在类固醇虽带有加剧潜在的致心律失故常关键作用,但远低于阳特质菌及克拉类固醇。2012 年《新英格兰医学杂志》专文表明,应近似于于在类固醇第三组和不应近似于于在类固醇第三组相对,以外因存活率、心血管疾病存活率之外相当大增加。应近似于于在类固醇第三组和阿莫西林第三组相对,以外因存活率、心血管疾病存活率也相当大增加,使得于在类固醇的心血管疾病副关键作用旋即得到了倚重,于在类固醇的致心律失故常关键作用主要和该线 QT 间期、加剧 TdP、室颤系统特质。

关于氯喹诺醇类功效类固醇加剧 QT 间期该线及 TdP 有散在个案引述,氯喹诺醇加剧 TdP 的暴发率上都较低,无完以外一致暴发率的数据库。在不能其他加剧 QT 间期该线的小心考量时,罕可知其加剧 TdP 暴发。司帕沙星是氯喹诺醇类功效类固醇中可能会加剧 QT 间期该线最引人警惕者,在病理中可能会已很少使用。

氯康唑、伊曲康唑、醇康唑等之外带有一定的锌入口阻滞关键作用,之外可知加剧 QT 间期该线及 TdP 的引述。但其加剧 TdP 的暴发时,故常更名低锌、应近似于 CYP3A4 类固醇、框架 QT 间期较短等其他小心考量。

防疟类类固醇也可加剧 QT 间期该线和 TdP,其中可能会以卤泛群(Halofantrine)和氯喹为代表,两者之外带有极强的锌入口阻滞关键作用,QT 间期该线引人警惕,应近似于处理过程中可能会需水平轻视 TdP 的暴发。

(四)美德类类固醇

吩精神药物类(甲巯哒嗪、氯丙嗪、米昂哒嗪)、丁酰苯类(氯哌若无、氯醇)及洛哌丁酰等防美德类类固醇之外警惕到到带有明确的 QT 间期该线的关键作用,且和mg系统特质。在一项接近 500 同上注射防美德类类固醇的警惕到特质研究成果中可能会,8% 的极高血压暴发了 QT 间期该线,0.5% 的极高血压暴发了 TdP。

QT 间期该线是三环类镇静剂的主要副关键作用之一,相对之下更名其他加剧 QT 间期该线的小心考量时,TdP 暴发不确定特质以外面特质增加,需格外轻视。

(五)系统特质药物

在一项关于外科术后搬进 ICU 病人的研究成果中可能会,找到术后接近 60% 的极高血压显现出来了 QT 间期该线,其中可能会 75% 的极高血压在术中可能会应近似于了进行,QT 间期该线多暴发于更名镁异故常、冠心病心肌病的极高血压中可能会,该研究成果未可知 TdP 暴发的引述。不过除此以外引述 1 同上中可能会年女特质,无其他 QT 间期该线的小心考量,框架 QTc 为 360 ms 有数,应近似于进行鼻中可能会隔冠状动脉,暴发了 QT 间期该线及多形特质室速。因而,和 QT 间期该线及 TdP 的联系,仍需以外面特质深入探讨和关注。

术后麻木痉挛非常故类似于,昂丹司琼是一种故近似于止吐药。关于昂丹司琼加剧 QT 间期该线和 TdP 已有数同上引述,考虑其 QT 间期该线的关键作用主要和锌入口阻滞关键作用及 CYP3A4 抑制关键作用系统特质,对于术后麻木痉挛的极高血压,相对之下在更名低锌、框架 QT 间期该线、有结构特质脑部病发等其他小心考量的只能下,应近似于昂丹司琼需亲密监测 TdP 的暴发。

(六)添加剂

被近似于肺癌治疗法,现已证实其可加剧相当大的 QT 间期该线和早后除极,造成 TdP 及室速、室颤,意味着广泛应近似于于构建 LQTS 的灵长类动物。

(七)其他类固醇

剧毒可近似于急特质粒细胞肺癌的诱导分化成治疗法,其带有明确的 QT 间期该线关键作用,一项包含 99 同上砷剂治疗法的极高血压中可能会,36 同上暴发了 QT 间期该线,1 同上暴发了 TdP。

是一种长效的裂解类类固醇,近似于镇痛及等类固醇强迫症极高血压的治疗法,其带有截断锌入口的关键作用,因而呈现出mg系统特质的 QT 间期该线关键作用。1969 至 2002 初,FDA 接获了 59 同上关于加剧 QT 间期该线和 TdP 的调查结果。

小结

病理中可能会虽然五年制细化,但同一极高血压注射不同大类类固醇的只能时故常普遍存在,认识到这些类固醇的故类似于不良排外应及其相互关键作用以应有极高血压的用药安以外,这点至关重要。上述类固醇之外有 QT 间期该线关键作用,带有加剧 TdP 的不确定特质,相对之下在更名其他小心考量的框架上则需非常轻视。

那么,无症状特质应予长 QT 肉瘤极高血压应该只能治疗法?应该有类固醇可预防应予长 QT 肉瘤?后续内容,敬请期待。

供参考

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撰稿人: 任杨源

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