目前后背胛颚骨拓手勾的的切除方法除此以外传统观念切复内通常（ORIF）、泌尿系统底板通常（MIPO）以及髓内铁环通常（IMN），但究竟哪种更好，至今也没个定论。
有约日，来自澳大利亚皇家布里斯班妇女所医院的 Dies 等医师运常用病例配对比较的方法，通过比较颚骨不肿胀、医源性多毛神经损坏和接种这 3 个主要肾衰竭的存活率评估了 MIPO 和 IMN 疗程后背胛颚骨拓手勾的效果。
颚骨哥也将以此为；也展开讨论。
科学研究简介
回顾性科学研究，严格筛选 2004 年至 2012 年 MIPO 或 IMN 疗程的后背胛颚骨手勾病人。再次，两台各纳入 15 例，大多为 OTA 12A/B/C 型手勾。两台大多除此以外后背胛颚骨有约、中、距离远 1/3 手勾，另一阶数来说也大多除此以外无法无天手勾、螺旋手勾、粉碎手勾。两台各有 8 例病患存在能增加手勾延迟肿胀和肾衰竭存活率的结核病——总之，两台基本站值具有关联性。
IMN 第三组病患运常用斜视后背胛颚骨髓内铁环通常术。多毛颚骨凸起选在后背峰前外侧，凸起长约 3-4 cm，小块三角肌，充份暴露，使后背袖损坏最小化。距离远距锁铁环凸起选在距离远距的前侧，以减小多毛神经损坏的风险。
MIPO 第三组病患运常用经典术式（与此相关由此可知 2）进行。多毛颚骨凸起选在胸大肌止点水平，肱二头肌肌腱外侧，凸起长约 4～5 cm。距离远距凸起选在勾横纹上一横指处，长约 4～5 cm。标记并必要措施前双臂外侧皮神经以利于此区域的操作，小块肱肌暴露后背胛颚骨拓，前双臂旋后以免损坏多毛神经。于两个凸起除此以外建立四肢下隧道并在后背胛颚骨左边置于底板、完成废黜和刀具通常（与此相关由此可知 3）。
与此相反，观察 3 个主要肾衰竭：颚骨不肿胀、多毛神经损坏和接种（颚骨肿胀定义为 X 本站片中 4 个颚骨神经节仅仅有 3 个颚骨神经节存在一致性颚骨痂或手勾本站消失）。
经过 1 年随访，MIPO 第三组只有 1 例病患发生颚骨不肿胀，无多毛神经损坏和接种，有 1 病患需要装修切除；IMN 第三组则有 8 例发生肾衰竭，除此以外 3 例医源性多毛神经损坏、4 例颚骨不肿胀和 1 例接种，且有 4 例病患需要装修。两台除此以外的总体肾衰竭存活率有显著差异，但每一种肾衰竭存活率则无显著差异。
颚骨哥评价
在该科学研究中，表观上看 MIPO 的术后总肾衰竭存活率少于 IMN，似乎可以确信 MIPO 相对于 IMN，但由于样本量过少，具体到每个肾衰竭却并无统计学差异。
也正是由于样本量过低，单纯从该科学研究结果显现出发，我们并不能终将得显现出 MIPO 相对于 IMN 的确切结论——然而这也从顶部体现显现出，这两项这两类切除临床开展的都不多。
传统观念的 ORIF 仍是后背胛颚骨拓手勾疗程的「金标准化」，其缺点是废黜准确度很高且后背腿部肾衰竭存活率低，但其最大者缺点是切除凸起大、非常容易引起医源性绕神经损坏和术后接种（由此可知 1）。
由此可知 1. 传统观念的底板刀具通常虽然可以获较好的废黜准确度，但由于切除凸起大，范围广，其非常容易遭受多毛神经损坏和术后接种
MIPO 最早被常用胫颚骨距离远距手勾的疗程。后来有科学研究者将其常用后背胛颚骨拓手勾中，结果见到它在保证手勾稳定的同时能下降颚骨不肿胀、医源性多毛神经损坏和术后接种的存活率，更相对于 ORIF。（由此可知 2、3）
由此可知 2. 后背胛颚骨拓左边泌尿系统底板通常术中照片：A，多毛颚骨凸起并且标记头腹膜；B，距离远距凸起并且标记前双臂外侧皮神经；C，经皮置入底板的距离远有约两个入凸起
由此可知 3. A，后背胛颚骨拓中 1/3 无法无天手勾术前 X 本站片;B，后背胛颚骨拓左边经皮泌尿系统底板通常术后 x 本站片，手勾低音提琴对本站良好
IMN 作为一种广泛应用 20 多年的术式（由此可知 4），与 ORIF 相比，其最大者优势是切除凸起小、难于引起医源性多毛神经损坏以及切除除此以外隔时除此以外较窄，而其缺点是后背关节肾衰竭存活率很高以及非常容易遭受二次切除。
由此可知 4. 后背胛颚骨拓手勾的髓内铁环通常 A, 后背胛颚骨拓手勾； B/C，手勾整复并置入导针；D，髓腔扩髓； E，常用弹出多毛颚骨支架的外侧距离远距离双臂； F，透视检查废黜情况以及刀具前面
通过搜索文献，颚骨哥见到有关后背胛颚骨拓手勾切除疗程的科学研究密度参差不齐。曾有比较后背胛颚骨拓手勾各个术式的 META 分析，虽然得显现出 MIPO 相对于其他两种术式的结论，但由于纳入的科学研究是回顾性科学研究且密度较差，混杂因素极少，因此颚骨哥确信其结果完全正确度并不很高。
总而言之，在这两项没有指南也没有更为完全正确确实的情形下，对于后背胛颚骨拓手勾的切除并不需要确实理论化，并且明白好适应症。更重要的是，不管运常用哪种术式，仔细和精确的切除技巧才是避开上述 3 大肾衰竭的决定性。
为了夺下更优质的确实，各位牙科站友、颚骨哥粉丝也不妨总能在此之后重新术式。
参考文献
1. 库珀牙科切除学：第 12 版本. 第 6 卷，创伤牙科
2.Journal of orthopaedic trauma, 27(2), 68-72. doi: 10.1097
3.Journal of orthopaedic trauma, 30(11), 612-617. doi: 10.1097
4.Journal of shoulder and elbow surgery, 25(10), 1634-1642. doi: 10.1016
5.Injury, 39(12), 1319-1328. doi: 10.1016
编辑： 陈曦相关新闻
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