除泌乳素瘤外，大腺瘤病变一般首选经蝶窦治疗(TSS)的一线疗法，其中所血清素激动剂(DA)是首选。目前，菲利麦角杨(cabergoline, CBG)是许多第三世界最有效、选择性比较好的DA，也是最常用的抗生素。CBG，每周疗法的中所位mg分之一1.0 mg，可使90%的纤腺瘤病变和80%的大腺瘤病变泌乳素(PRL)情况下化，并可使减小。因此，除了急性症状损伤的传染病外，治疗疗法仅常用DA出现耐药/不耐受的情况。本学术研究目的确定CBG耐药性的预报心理因素，以选择可能受益于后期TSS病变的疗法方案。
学术研究数组和实验新方法：本学术研究对于有大的泌乳素瘤病变进行CBG疗法，疗法前、疗法后3个月初和12个月初行一系列泌乳素水平和MRI安全检查。主要结果是在CBG疗法12个月初(TS_50)后，大小变小了≥50%(用到矢状面上最大的两个圆形)。同时安全检查不可或缺的诊疗和生化指标以预报主要结果，说明如下：
必需检测的数组为人口学和诊疗特征：年龄、性别、闭经、溢乳、肿块振荡(性腺功能减退、下丘脑功能减退、视力不足之处、口腔漠视按KnospAO和鞍区则有)。
用到商业试剂盒(Siemens Healthineers)用化学发光免疫德沃夏克检测人体内PRL水平。检测极限值为0.30 ng/mL。我们如前所述进行1:100人体内PRL稀释，以排除大于4cm且PRL水平情况下或可疑的大腺瘤的钩振荡。睾酮情况下化的定义是女性大幅提高
下丘脑MRI上图像(基线和随访)采用3T或1.5T导线(Siemens)。标准MRI方案包括非增强和增强圆锥面和矢状面二维t1增量成像，以及圆锥面二维t2增量成像(层厚3mm)。观测最大圆形并常用将泌乳素瘤可分纤泌乳素瘤(
CBG起始mg为1-1.5 mg/周，并在2-4月内日渐减小至维持mg:1.5-2.5 mg/周，这取决于第一个月初的PRL水平。在第一个月初后，如果化学反应相当多或没化学反应，则可以减小mg。获取的数据为每周CBG的mg。
结果：共185例睾酮瘤，其中所纤腺瘤124例(67.0%)，大腺瘤61例(33.0%)，其中所27例符合入组标准，中所位年龄42.5岁(IQR：28.0)。中所位随访时间为67.5个月初(智商：30.2)。10例(37.0%)病变在CBG疗法1年以上后遵从治疗疗法。首次MRI(3~4个月初)体积变小是预报TS_50的唯一有价值的指标：(OR：1.16(95%CI：1.02~1.32))。在CBG疗法的头3-4个月初量变小≥30%预报TS_50, AUC (0.95 (CI: 0.76-0.99))。
上图1 (A)变小亲率(%)和(B)睾酮水平(ng/mL)上图。该上图表明了(A)变小和(B)睾酮水平在3-4个月初(蓝色)和12-14个月初(红色)的中所位数。这些这群人被可分化学反应极好者、化学反应不佳者和外科病变。TS,膨胀;PRL泌乳素。
上图2 三组病变大小的个体更差异：菲利麦角杨化学反应极好，菲利麦角杨化学反应更差，以及必需要经蝶窦治疗的病变。3个月初的斜亲率在极好的化学反应者中所更为明显。
上图3 该上图表明了大幅提高TS_50的时间(在开始CBG后12个月初，下丘脑表征评估膨胀≥为50%)。黄色为CBG疗法1年后遵从TSS疗法的病变，绿色箭头说明从未大幅提高TS_50的病变，红色说明大幅提高TS_50的病变。TSS，经蝶窦治疗；CBG，菲利麦角杨。
结论：本学术研究说明，CBG疗法后3-4个月初内变小是预报长时间的极好工具，更容易诊疗医生做更恰当和全方位的不得不。
原文出处：
Biagetti B, Sarria-Estrada S, Ng-Wong YK,et al.Shrinkage by the third month predicts long-term response of macroprolactinoma after cabergoline.Eur J Endocrinol 2021 Aug 01
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