测量孕周时，超声优于腹部超声？看看同类型指南怎么说

无论是皮肤科精神科还是其他医务人员用到药剂学成像摄影机检查都可以给精准孕周给予帮助与指导，使诊疗精神科或护理人员为男婴提供者越来越全面的治疗、护理、防止、护理服务，切实减少因预估或计算孕周有误而带来的一系列诊疗情况、医患纠纷等。

当成像以高质量和高精准的方式为开展时，有证据表明，用成像观测来确切孕周，在诊疗上优于用到停经时间表来确切孕周，建言所有男婴都及时开展成像检查来确切孕周。

2019 年，加拿大皮肤科医师协会（SOGC）发行了由其诊断摄影机学委员会参与主编的最新孕周成像样品指南，替换 SOGC 5 多年前所发行的指南，通过这 5 年诊疗中所的实践与反馈，新指南有很多以外已经有所来得新与删减。

1. 用到成像样品比根据来得年期来推定孕周越来越精准与极好

前所提：胎儿不存有其他自身的病理性改变（如植被受到限制等）

主要说明了在 2 个层面：

◇ 由于来得年期周期点状、男婴一时期水肿、男婴前所 2 个同年用到口服避孕药及末次来得年期时间遗忘不清等因素，有时难以确切孕周，而用到成像则不才可考量这些因素。

◇ 形态排卵、卵细胞、着床时间及十二指肠发育不原则上，以及存有影响输卵管体积的诱因（如输卵管织物变性）及男婴精神状态差别（如体重增加）。只要通过成像校准十二指肠或胎儿的体积与其年龄原则上，那么就可以正确判断或检验男婴的孕周具体情况。

由于用到来得年期周期来校准孕周往往得依赖于诊疗病史，如：来得年期周期前提连续性、经期长短前提适中所等，然后还得男婴回忆末次来得年期时间表，再通过身体检查或其他恶性肿瘤和病症来推定孕周。不确切诱因与因素过于多，而成像校准则完全可以避免，其精准度与极好性是毋庸置疑的。

2. 经腹成像检查与经成像检查在确切孕周时该如何选择？

◇ 经成像并不一定用于检验孕一时期男婴结构，如男婴孔、蝌蚪孔和十二指肠。当胎头方位很低或低置十二指肠阴影遮挡时，为触及胎儿脑部结构，经成像可能会非常有用。

◇ 由于近年来成像技术的其发展，最近的研究表明：经成像的正确性未被证明优于经腹成像对男婴的孕周校准，即经腹成像与经成像在校准孕周正确性上相当。

3. 对于用到专门设计怀孕技术而男婴的男婴，就算可以正确知道排卵时间表、卵细胞时间表等，用到成像校准孕周也是必要的，并且成像校准的结果也是诊疗上皮肤科精神科的重要参照依据。

4. 如何利用成像确切内侍男婴呢？

当蝌蚪孔再次出现在胎孔中所时，它提供者了对子内侍男婴的确认，并且本来可在第 5 周开始或在第 6 周开始可见。

5 用到成像检查来确切孕周，要通过不乏成像生物学计量学数参数来确切，如下图一

比如：超过孕孔宽度、柱形−臀长、气门径、马头等，每一种数参数的参照时间与精准度都是相异的，在男婴的前所 2 个同年（并不一定为卵细胞后的 8 周内），十二指肠的生物学推移较小，因此成像对孕一时期孕周的估计比男婴晚期来得为正确。

①孕一时期不该用到超过孕孔宽度或柱形−臀长这两个数参数来校准孕周，怎么用到这两个基准呢？。

◇ 如果成像检查时孕孔和柱形−臀长都可以被观测，则十二指肠的柱形-臀长比超过孕孔宽度检验孕周来得正确，不建言用超过孕孔宽度推定孕周。

◇ 柱形-臀长的观测精准度在 3～8 天二者之间，其观测参数在 7～60 mm 二者之间时正确度最高者，国际皮肤科成像学会 (ISUOG) 建言柱形-臀长在 84 mm 仅仅也是合理的合理的。尤其当柱形-臀长观测参数为 10 mm 时即孕 7 周，其观测精准度最高者！

◇ 如果只看到孕孔而未见十二指肠, 即柱形−臀长无法观测，则不该该记录孕孔的超过宽度与方位，根据具体具体情况检验前提具备校准孕周的可能。

◇ 在男婴第 12～14 周二者之间时，柱形-臀长和气门径的精准度类似，才可用到/参照其中所一项所测得的数参数就可对孕周作出检验。

②在孕中所期与晚期，通过观测气门径、马头、腹围和头颅骨长度来总合估计孕周，但到了男婴晚期，这些观测数参数的精准度已经足以下降，严重很低男婴一时期！

◇ 马头相较于其他数参数是孕中所期比较好的单个成像孕周基准。

◇ 用到多个数参数比用到单一的数参数要好。随着用到来得多的数参数，精准度的确更高了。

◇ 如果任何一个数参数差别度很小，则不该检验一项观测参数极度的病因并探讨其诊疗意义。

6. 如何不该用成像粗略驼水量？

成像检查中所已有几种技术用于检验驼水量，仅限于有意识粗略，观测驼池最大深度和驼水标准普尔。客观观测比有意识粗略有优势，仅限于可重复性，便于互相国际交流，以及随访驼水量急遽。驼水过少指驼水量很低该孕龄相不该的驼水量。驼水过少与胎儿循环系统极度、胎膜早破、输卵管十二指肠血供不足和过期男婴有关。

7. 选择什么样的成像仪器以及操作数参数呢？

选择机内kHz才可要为重成像的高能量和解像度。腹部机内对于大多患者并不一定都能达到必要的高能量，并依赖于较难的解像度。在早胎儿，kHz为 5MHz 的经腹机内或者kHz为 5-10MHz 对中所晚胎儿或体重增加患者进经腹成像时，可能才可要来得低kHz的机内以依赖于必要的高能量。为了确保成像电源安全和理想的运行，不该该按照厂家的建言对电源开展定期维护。

揭示：在诊疗具体工作中所，成像样品在某种意义上是专门设计皮肤科精神科对孕周正确校准的一种方式为，也存有一些精神科对成像结果核对的有意识现象，对男婴孕周的确切，来得要有自己的理性。