ARDS在ICU 中相当常见，病死率在25％至40％之间。为变大ARDS肠胃不张，改善肠胃的顺应性，20世纪70年代人们驳斥应用两脚位充填化疗ARDS。两脚位机制1．促进塌陷毛细微血管复张：ARDS主要病理改变为万有引力依赖性地七区的小肺部陷闭和毛细微血管萎陷不张，非万有引力依赖性地七区毛细微血管过度充填。两脚位充填时，肺部内负压由褐侧向腹侧逐渐变大，褐侧肺部内负压增高，串连肠胃压增高，促进褐侧毛细微血管更进一步开放。腹侧肺部内负压变大，串连肠胃压变大，腹侧充填量变大，但仍能保持稳定腹侧毛细微血管开放。同时，两脚位后，解剖后方上位于肾脏下方受肾脏敌视的肠胃叶体积缩小，大部分被肾脏敌视的萎陷毛细微血管复张。两脚位充填病症须要从容甚至肌松，有不利于膈肌松弛，串连膈压减缓，促进大部分褐侧毛细微血管复张，降低气血交换占地。2．改善充填脏器比：两脚位时肠胃内脏器更进一步分布，腹侧地七区脏器降低而褐侧地七区脏器变大，同时腹侧地七区充填变大而褐侧地七区充填降低，充填脏器比轻微改善。3．改善气化系统顺应性：两脚位时，褐侧肠胃充填地七区由万有引力依赖性七区变革为非万有引力依赖性七区，顺应性降低。腹侧充填地七区由非万有引力依赖性七区变革为万有引力依赖性七区，顺应性下降。但褐侧充填地七区肠胃顺应性降低较腹侧充填地七区肠胃顺应性下降轻微，毛细微血管充填更"均一"，总的肠胃顺应性降低。肠胃顺应性降低较胸壁顺应性下降轻微，故气化系统总顺应性降低。4．不利于痰液注水：机械充填病症由于及从容肌松用药的使用，深部痰液难以给与有效注水，两脚位时，由于万有引力的抑制作用，痰液注水更为确实。5．两脚位充填对气化系统影响：两脚位充填促进毛细微血管复张、改善氧合，从而减缓肠胃微血管空气阻力，减缓右心室后负荷。另外，两脚位时肺部阻碍升高，回心血量降低，肾脏此前负荷及左心室后负荷降低。通过上述机制，两脚位充填可降低有肾脏此前负荷储备功能性病症的心需求量。适应症轻微低氧血症，氧合百分比<150 ，常规机械充填不能纠正，在病程初期（理想情况是在48小时内）促进塌陷毛细微血管复张、促进肺大部分泌物注水禁忌症轻微的脏器凝聚态不稳定,须要CPR或除颤的高风险病症,颅内压增高,颈椎脊柱损伤,急性肠胃水肿疾病,近期胸骨损伤或多发创伤伴不稳定骨折,肺部与微血管通路高依赖性,近期腹部手术须要限制产后不能一般来说两脚位的姿势等情况两脚位操作准备工作：使病症处于从容完全（建议Rasmay5分）；暂停饮食，给予病症确实吸痰；撕去胸壁电阻挂，并准备新电阻5个；扇形故又名、软故又名2-3个或高压氧挂多个置于正中央。操作步骤：1.第一人位于床上头，统筹呼吸机油管和人工肺部的比较简单、头部的移往、推论全人类病因和发口令第二人位于左侧床上旁，统筹比较简单胃管及该侧油管第三人位于右侧床上旁，统筹比较简单尿管及该侧油管第四人位于床上尾，统筹病症侧卧转两脚的方向后放软故又名或高压氧挂。2. 第一人发出口令，其余三人同时将病症高高，到时移向床上的一侧，然后将病症应运而生侧卧，再在病症双褐部、胸部、髂骨、膝部、小腿部及骨隆突处垫上柔软的故又名头或高压氧挂，将近尽早交与（油管和），翻身。3. 翻身后处理：把头部垫高20°-30°，头下垫扇形故又名或弧形故又名，使颜臀部悬空，可避免人工肺部的受压，病症的手指可平行置于身体的后侧或头的后侧。检查油管通畅及保证传感器后方确实。更进一步直达监护导线至褐部，脏器凝聚态阻碍传感器更进一步一回合，支撑并经常更换阻碍连接点：脸，褐，此前骨盆。4. 建议每天至少两脚位16小时以上，一旦经常出现气化不稳定或者并发症设法停止。什么时候停止？最佳时间仍不清楚，考量持续两脚位，直到空气体交换，呼吸力学和基本诊断上过程轻微改善。在PROSEVA研究中中，当PaO2/ FiO2> 150mm Hg(PEEP<10cm H2O和FiO2<0.6)保持4 时 后，停止两脚位。并发症1.皮肤消化道敌视受损2.人工肺部、动静脉油管及各种注水管的敌视、错觉、从上到下、生存者3.肯定病症肺部的注水，尽量减少肺部情况轻微4.臀部压疮，颜臀部水肿5.双手后方不确实所致神经暂时性6.呕吐
