培养住院医师前提：保障手术安全

Elena Igwe教授等撰写了一篇撰写文章——《护士的作准备对疗程间隔时间和结果的影响》。在这篇撰写文章里，他们对“全国疗程质量改进这两项（NSQIP）”的原始数据进行了二次深入研究。

在NSQIP里，收集了2008.1.1至2011.12.31所有因良性病因行外科南行全子宫结扎病症的病实有资料。在这些疗程过程里，有的疗程有护士作准备，有的疗程是由经验丰富的加护直接顺利完成。Elena Igwe教授等对这类疗程的疗程间隔时间和疗程失败率、感染率进行比较。

该研究共有3441名病症送达了这种外科疗程，病症的平外年龄为47.4±11.1岁，平外身型净资产为30.6±7.9 kg/m2. 护士作准备的疗程为 1591实有(46.2%)，加护直接顺利完成的疗程为1850实有 (53.8%)。

有护士作准备的疗程，疗程间隔时间延长，但两组术后胃癌发病率和30天感染率并无法相比区别。另外，术后感染、血块血块不良、滴血栓、败滴血症以及止滴血胃癌的发病率也无法相比区别。但是，有护士作准备的疗程的术后赢滴血的阈值、之后疗程的阈值和30天后之后入院的阈值外比加护直接顺利完成的疗程高。

来自罗契斯特市梅约诊所妇产科的Matthew R. Hopkins教授和Sean C. Dowdy教授针对Elena Igwe教授的深入研究撰写了一篇并作《在护士直接作准备外科下子宫结扎时，下级中医师要平衡教学活动与安全的人关系》的撰写文章，并将其撰写在American Journal of Obstetrics and Gynecology新闻周刊上。

在撰写文章里，他们普遍认为，直到现在的低年资中医师在年末进入疗程室当年可以通过人体成品、腔镜训练设备等教学活动工具来提高疗程技能，他们都已经有了不太好的打结、缝合技能。然而，好的疗程技巧不一定就有好的疗程结果。

因为疗程结果与整个护理制作团队密切相关，包括：师、护师、外科医师甚至护士，同时也与病因和病症的本身在结构上密切相关。所以这就更为加强调整个照护制作团队经营者对治疗的管理和监督意志力。值得注意，护士对疗程病症的影响大小也再现了加护对护士的政府部门意志力。

Elena Igwe教授的撰写文章确实，有护士直接作准备的疗程的疗程间隔时间要比仅有加护直接作准备的疗程间隔时间长，较长的疗程间隔时间虽不则会降低疗程病症的感染率，但可以降低病症术后住院间隔时间和住院费用。另外，有研究确实，较长的疗程间隔时间也可降低疗程部位感染率。

Matthew R. Hopkins教授和Sean C. Dowdy教授普遍认为，在疗程里，加护可以限制护士直接作准备的疗程间隔时间和操作，不能让不熟悉疗程的护士无限制盲目地直接作准备疗程。主治医师可以这样的方式减小两组疗程间隔时间的不同之处，缩短有护士直接作准备的疗程的疗程间隔时间。

对于因良性病因行外科下子宫全切术的病症而言，术里必需赢4U以上滴血的状况是罕有的。而有护士直接作准备的疗程的病症必需赢4U以上滴血的阈值要大大降低，同时也则会降低疗程胃癌的发病率。这再现了术里加护对护士并无法做到不太好的政府部门。

总之，Matthew R. Hopkins教授等普遍认为，照护机构要改进护士的志愿方式和教育深入研究方法，有时不教远比教更为关键。病症相信医师则会给与他们比较好的治疗。险些有这些病症，我们才能前提下一代疗程中医师能获得比我们这一代更为好的训练。

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