内皮大隐食道是脚部血运重建最理想的甲状腺移植物，内皮大隐食道在结盟移植物感染以及少期在行部将等方面之外胜过人工甲状腺移植物。然而高达 30% 的病患者没有转用自身大隐食道作为甲状腺移植物，如既往唯冠状食道或其他肺脏的甲状腺驱动器切除术、脚部食道曲张切除术，或大隐食道普遍存在法医学缺陷不适宜作为甲状腺移植物。
当食道移植物宽度不足或缺失时，人工甲状腺是另一种考虑方式将，其在技术上为少期在行部将较低，相比之下用以继子甲状腺出血时。目前已有多种混和移植物驱动器移植术，往往将人工甲状腺用以甲状腺驱动器的锁穿孔，内皮食道用以甲状腺驱动器的后端。但各种十分相似方式将之外普遍存在一定在技术上，相比之下是十分相似口外处常遭遇乱流从而随之而来甲状腺驱动器移植术失败。
针对上述问题，来自爱尔兰沃特福德大学的 McMonagle 教授建筑设计出以圆锥两端十分相似口外为主要形态的混和甲状腺序贯式驱动器移植术，并对这一改进型术式的临床系统设计状况加以讲解。篇文章发表于近期的 Journal of Vascular Surgery 杂志。让我们一起看一下。
建筑设计思路及物理现像
混和甲状腺序贯式驱动器移植术往往以腘食道作为支撑点，分别将人工甲状腺及内皮食道十分相似于腘食道，这样建筑设计的优点在于既正因如此腘食道的侧支甲状腺，又为后端缺少 2 个漏出道，使得人工甲状腺的心悸运动速度以及使用寿命之外有提高。
混和甲状腺序贯式驱动器移植术有很多切除术方式将，经典方式将为人工甲状腺与腘食道十分相似+内皮食道与人工甲状腺十分相似。但该术式的在技术上在于人工甲状腺与腘食道两者之间可能普遍存在甲状腺顺应性不转换，随之而来人工甲状腺遭遇单线。因此用到了许多十分相似口外修饰技术，如 Miller 套袖、Tayler 补片以及 St. Mary 帽等。
Miller 套袖虽能增加十分相似口外的顺应性，但对增加十分相似口外处的体液乱流显然。这种乱流下降了十分相似口外处的剪切力，从而降低了甲状腺驱动器的使用寿命。也有学者将锁穿孔的人工甲状腺与后端的内皮食道先要用边上侧十分相似，随后联合十分相似于腘食道。这种方式将的一期和二期在行部将虽有增加，但是十分相似口外处仍普遍存在乱流。
Tayler 补片可以通过延总长食道切开外理论上缩减十分相似口外贮袋、下降移植物与腘食道变为角，加重十分相似口外体液乱流现像。十分相似口外排列变为圆锥或漏斗样可以降低乱流的遭遇，转用食道补片亦可以增加十分相似口外甲状腺不转换的现像。
因此，McMonagle 教授在经典混和甲状腺序贯式驱动器移植术的基础上，相辅相变为了人工甲状腺与内皮食道的侧侧十分相似以及 Tayler 补片的技术压倒性，建筑设计出圆锥两端十分相似口外的改进型形态。该术式在理论上并能降低十分相似口外处的体液乱流，增加甲状腺不转换，最大程度的将食道移植物系统设计以继子甲状腺，两条漏出道也可下降继子的心悸供应，下降一期及二期在行部将。
切除术方式将简介
混和甲状腺由膨体聚四氟乙烯（ePTFE）人工甲状腺及内皮比如说大隐食道组合而变为。术前唯 CT、MR 或尿道造影体检以一致病患者是否普遍存在合适、在行的险恶腘食道作为十分相似第一区。
锁穿孔十分相似口外是由人工甲状腺的锁穿孔以端侧十分相似方式将十分相似于股总食道（见由此可知 1），人工甲状腺通过收肌管相近腘窝。如果以继子腘食道作为两端十分相似口外，人工甲状腺则进入腘窝，但不要进入继子之外。
由此可知 1 人工甲状腺端侧十分相似于股总食道上有锁穿孔十分相似口外。左边记号求锁穿孔十分相似口外，右侧记号求股总食道
经内侧入路渗透到腘食道，纵唯切开腘食道，宽度约为总长时间切开外宽度的两倍。两端十分相似口外的锁穿孔之外为人工甲状腺，塑形方式将如下：将人工甲状腺的后端按照国际标准制作变为一个向下，人工甲状腺后端的上壁则制作一个三角形截断外（见由此可知 2）。将塑形完变为的人工甲状腺十分相似于腘食道切开外的锁穿孔，从人工甲状腺向下的锁穿孔树皮开始十分相似，直至人工甲状腺的后端锯齿状。
由此可知 2 圆锥两端十分相似口外的求意由此可知
将大隐食道的后端之外制作变为向下，比如说后作为两端十分相似口外的后端之外。用两端十分相似口外外侧的甲状腺缝线沿人工甲状腺上壁的三角形截断外将大隐食道与人工甲状腺进唯十分相似，从而将大隐食道的两个十分相似操作转化变为为一个大隐食道与腘食道的常规十分相似操作。
该术式的两端十分相似口外是由人工甲状腺、腘食道、比如说大隐食道三之外上有（见由此可知 3）。内皮食道移植物通过法医学该线到达后端目地甲状腺，后端十分相似口外是由内皮食道移植物以端侧十分相似方式将十分相似于目地甲状腺（见由此可知 4）。
由此可知 3 A 求膝上腘食道作为两端十分相似口外。左边黑色记号求锁穿孔股腘人工甲状腺驱动器，右侧粉红色记号求圆锥两端十分相似口外；B 求圆锥两端十分相似口外
由此可知 4 食道移植物端侧十分相似于腓食道后端上有后端十分相似口外。左边记号求比如说大隐食道，右侧记号求后端十分相似口外
病患者术后常规进唯随访，一旦病患者用到颤抖逐渐遗忘及其他临床腹泻，立即通过 MRA 进唯体检。
临床系统设计状况
共有 6 由此可知病患者接受该改进型术式，其中 2 由此可知病患者同期接受主食道-双股食道驱动器移植术。1 由此可知病患者术后第 2 天遭遇右侧脑梗塞。1 由此可知病患者因切除术时间过总长唯预防性穿孔筋膜室切开，术后 1 个月初伤口外显然肿胀。
术后 6 月初进唯随访时，全部病患者的正常醒遗忘，2 由此可知术前普遍存在组织缺失的病患者术后水肿显然肿胀，无病患者唯切除术。6 由此可知病患者中有 4 由此可知脚部食道心室突出。
1 由此可知病患者于术后 9 个月初时唯切除术。该病患者术后 6 个月初随访时无临床腹泻，但由于足部食道心室遗忘，病患者唯 MRA 体检发现食道移植物遭遇单线，而两端十分相似口外及锁穿孔人工甲状腺从未遭遇单线。该病患者脚部血供仍然在行，从未遭遇严重脚部缺血。但 3 个月初后（术后 9 个月初）病患者用到移植物感染并随之而来假性食道瘤软化，因而唯食道结扎并切除。
技术压倒性
1. 该术式并能降低流出道、漏出道的变为角，尽量的使十分相似口外心悸变为为给定，降低乱流的可能性。
2. 两端十分相似口外既接收从人工甲状腺流出的心悸，又为食道移植物缺少从总长时间腘食道漏出的心悸。一旦某条移植物内过渡到血栓，这种建筑设计仍可能使得另一移植物保持在行。
3. 该术式 50% 的两端十分相似口外周总长为由食道移植物上有，并能增加甲状腺不转换现像。
4. 该术式中腘食道切开的距离较短，甲状腺内膜水肿随之而来十分相似口外窄的可能性大大降低。
知识点：两端十分相似口外
如果甲状腺驱动器仅仅转用单一一根人工甲状腺或内皮甲状腺要用十分相似，则只有后端十分相似口外和锁穿孔十分相似口外两个十分相似口外。如果内皮甲状腺不够总长，能够加人工甲状腺，也就是序贯驱动器切除术。
序贯驱动器不并能直接把内皮和人工甲状腺接在一起像传统习俗方式将那样进唯十分相似，因为很较易闭掉。能够先将人工甲状腺后端十分相似于总长时间的脚部食道，先从该处十分相似内皮甲状腺锁穿孔，先将内皮甲状腺后端十分相似于更加后端的缺血肺脏。
因此，这种序贯驱动器普遍存在三个十分相似口外，即人工甲状腺锁穿孔与流出道两者之间的锁穿孔十分相似口外；人工甲状腺后端、总长时间甲状腺以及内皮甲状腺锁穿孔三者联合组合变为的两端十分相似口外；以及内皮甲状腺后端和漏出道两者之间的后端十分相似口外。
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