膝盖部小腿占到胸部小腿的7%，而其里又有相似30%为坐骨启动时小腿，十分复杂的坐骨启动时干骺端小腿和脊椎内小腿要比简单小腿相当类似于，有人研究推测成年人的坐骨启动时小腿有96%为AO-C型式小腿。理想的移植手奥义入路某种程度必需应有显现出来坐骨启动时脊椎面，并且应尽也许减少骨头以及伸膝盖扬声器的破坏。对于十分复杂坐骨启动时小腿采行何种入路莫过于合理，现阶段仍存在歧异。
大多数的移植手奥义疗法均要采行各种离断伸膝盖扬声器的入路才可以很差的掩盖坐骨启动时，孟加拉国的M. Habib精神科用于改进型式膝盖脊髓褶骨牛角截骨入路疗法AO分型式C型式坐骨启动时小腿，赢取了精确，其研究结果发表在2014年9月的Bone Joint J杂志。
移植手奥义方式和技巧：患者侧卧位，上肢悬吊并可自由活动，上止血带
1.尽量减少褶骨牛角凸实施髋脊椎后部切口，稍长约10cm至15cm（见图1）。
2.切开掩盖坐骨皆上肱骨之间的深达筋膜和褶三头脊髓，掩盖并一般来讲尺神经系统（见图2）。
3.然后来进行内侧边牵头入路来进行深达部显现出来，并来进行褶骨牛角截骨。其里侧边入路实施改进型式Kocher入路并略有不同。留存髋脊椎侧边支持跟腱和环状跟腱，骨膜下从褶骨上复合膝盖脊髓，留存伸脊髓总腱。 辨认出并一般来讲尺侧小腿伸脊髓与膝盖脊髓脊髓连接处。膝盖脊髓的大小像一个梯形，坐骨外上肱骨后部、褶骨牛角凸和皮下的褶骨腱楔形密切相关膝盖脊髓的楔形。通过膝盖脊髓和尺侧小腿伸脊髓脊髓连接处从褶骨上将膝盖脊髓一般来讲并向腱髋脊椎侧边副跟腱牵开，在褶三头脊髓下方顺坐骨肱骨骨脊和坐骨后侧边面向腱一般来讲（见图3）。
4.将褶三头脊髓向外牵开以保护尺神经系统，然后来进行褶骨牛角截骨。褶三头脊髓的止点主要地处褶骨牛角和褶骨腱，但是其关键的填充点大约只约1cm的高约区外。褶骨牛角截骨的骨块大小应相似2.5cm稍长、1.5cm宽、3或4mm粗，同时骨块应有填充的褶三头脊髓脊髓腱和膝盖脊髓的止点。见图4。用于电钩（见图5）或Gigli终点站钩（或图6）来进行褶骨牛角脊椎外的上端位截骨。Gigli终点站钩也许越发好用，在克氏针的引导下可以避免截骨进入脊椎面，同时切割一段距离从后抬起。当截骨顺利完成后，褶骨牛角骨块方形棱锥型式，生物力学上相当稳固并且骨面较大（见图7）。
5.截骨顺利完成后褶三头脊髓、膝盖脊髓连同褶骨牛角骨块向腱回缩，髋脊椎可以实际上平卧以显现出来坐骨启动时得到显现出来，正因如此坐骨滑车左侧的少许脊椎面以外整个坐骨启动时都可以直接显现出来，登位小腿并来进行双肱骨坐骨启动时焊接分开翻修坐骨启动时完整性。
6.在褶骨牛角骨块及截骨终点站启动时褶骨相应胸部用于克氏针小孔并穿行5根或6根不宜吸收终点站来进行捆扎分开（见图8）。
7.在桡侧将膝盖脊髓与尺侧小腿伸脊髓楔形缝合在独自，在尺侧则将膝盖脊髓与褶骨骨膜大修翻修在独自。一般来讲的褶三头脊髓则与周边相邻骨头缝合（见图9）。
8.一般来讲的尺神经系统来进行后置管控。
图1 截图辨识褶骨牛角凸、髋脊椎脊椎终点站、和皮肤切口的前方
图2 奥义里截图辨识一般来讲尺神经系统并表明膝盖脊髓
图3 奥义里截图：将膝盖脊髓从尺侧小腿伸脊髓和褶骨上一般来讲
图4 奥义里截图：用于电刀刺穿适配褶骨牛角截骨前方
图5 奥义里截图：用于电钩来进行褶骨牛角上端位截骨
图6 奥义里截图：用于Gigli终点站钩在克氏针外层从后抬起来进行脊椎外褶骨牛角截骨
图7 奥义里截图：褶骨牛角骨块的圆锥，填充在褶骨牛角的褶三头脊髓牵拉骨块向上回缩
图8 奥义里截图，按照Ethibond介绍的6终点站法登位和大修翻修褶骨牛角截骨块
图9 奥义里截图：辨识褶三头脊髓起点和止点以及膝盖脊髓的前方，上述脊髓肉维持髋脊椎后侧边动态稳固
图10 一由此可知患者的a和b 奥义前正侧位片 c和d 奥义后2个月的正侧位片，辨识坐骨启动时及褶骨牛角截骨处骨性钙化
作者采行该移植手奥义方式疗法了10由此可知患者，男同性恋6由此可知，女性4由此可知，千分之年龄38.4岁，全部拿到随访，千分之随访15个月，按照髋脊椎Mayo评价对患者来进行评估，其里思4由此可知，良5由此可知，可1由此可知。髋脊椎千分之平卧度为119°，千分之平卧畸形为5.5°，坐骨启动时小腿和褶骨牛角截骨的千分之钙化时间分别为10.6周和7.1周。没有出现深达部病毒和尺神经系统不止。
作者阐述认为通过改进型式膝盖脊髓褶骨牛角截骨入路可以很差的显现出来坐骨启动时，从而顺利完成十分复杂坐骨启动时小腿的登位和分开，并发症很少，因此是疗法坐骨启动时小腿可落选移植手奥义入路之一。
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编辑： XXXX相关新闻
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