本期为您倾听一例55岁平肠癌病变通过MORE Health爱医传递信息获得来自伦敦政治经济学院旧金山小学部（UCSF）制剂理学院、为名斯隆凯特琳结核病其之前心、丹娜法伯结核病研究生院的多位世界颇受欢迎胃肠道领域专家与重庆市医属大学另有第一医务人员MDT领域专家团队共同完成进言道的之前美多其之前心、多学属顶级领域专家检查和，获得了之前美领域专家团为他量身规章的理论化的疗法可言道性。
近来概述
病变为55岁男性，平肠癌肝脏、腹壁切口集中于奥义后，肝脏集中于，化学治疗后。
病变于02/01/2016无显著有鉴于此用到便血，进言道性免除。肠镜解剖示平肠乙状结肠交界处之前分化癌，CT示肝脏更进一步内多发集中于病变，02/03/2016言道MRI辅助下平肠切除手奥义，奥义后解剖：（平肠）之前分化癌，侵及外膜；还有肝脏脏集中于，肠周淋巴见癌集中于（2/14）。
02/17-07/13/2016言道XELOX可言道性化学治疗6许，联合贝伐哌4许。08/30/2016言道肝脏部溃疡肝脏水肿奥义，随后言道肝脏部溃疡切除奥义。
03/06/2017上级CT预设肝脏左外叶新发集中于故称。
03/29/2017言道肝脏脏包块切除奥义，奥义后解剖：（肝脏）集中于性癌，IHC：MLH1 (+)，MSH2(+)，MSH6(+)，PMS2局部(+)，KI67 80% (+)，AFP(-)，VIM(-)，CDX2(+)，SATB2(+)，随后病变规律性施打希罗达。08/2017病变无显著有鉴于此用到腹壁血块处刺痛，10/18/2017言道上腹壁包块切除奥义，奥义后解剖：（腹部）集中于性癌，不符肠道来源。IHC：CK7(+)，CK20(+)，VILLIN(+)，CDX-2(+)，CK(+)，KI67 50%(+)。
01/20/2018上级CT示双肝脏散在集中于故称，01/28-03/26/2018言道3周期XELOX可言道性联合贝伐哌，上级CT示前腹壁、双肝脏集中于故称疾病更进一步性，04/23/2018更换可言道性为伊立替康+替吉奥，联合贝伐哌化学治疗。
根据病变自觉最佳疗法可言道性和效果的实际行动和效益，MORE Health爱医传递信息为病变决定了之前美多其之前心、多学属的顶级领域专家的远许联合检查和，邀请到伦敦政治经济学院旧金山小学部（UCSF）制剂理学院、为名斯隆凯特琳结核病其之前心、丹娜法伯结核病研究生院的多位世界颇受欢迎胃肠道领域专家与重庆市医属大学另有第一医务人员的各位领域专家共同完成进言道远许联合检查和，规章独创学治疗法可言道性！
检查和领域专家介绍
之前方MDT团队：重庆市医属大学另有第一医务人员胃肠外属主任医师许勇教授，属主任医师张涛教授，肝脏胆外属主任医师克拉斯涅教授，解剖属分子制剂理学诊断其之前心李庆姝助手，放射属副主任医师毛芸助手，胃肠外属副主任医师王春毅助手、属主治医师肖英助手，属主治医师罗弋助手一言道都由的多学属检查和团队。
杜勒斯MDT团队：
检查和后见解汇总
病变去向
年初开始进言道了三轮化学治疗，到目前为止耐受尚可，体重大概增加了2公斤将近，一般状况尚可，机能评分大概为1分。
关于化学治疗
1、基于病变一般状况，可以权衡停止化学治疗长时间以恢复自身造血机能。如果病变独自化学治疗意愿极端，可以权衡保护环境化学治疗（例如增加伊立替康的剂量等）。
2、经评估，认为病变目前的化学治疗可言道性有一定的支配作用，劝告绝不则会换制剂，更绝不则会换到瑞戈非尼等晚期施打制剂物（因为这些制剂物的有效率也是非常之低，基本上只能短期支配一下更进一步性，无更进一步性生存期在几个月将近）。
3、不劝告进言道单制剂的保持稳定疗法例如应用于S1单制剂疗法，因为病变之前在应用于了氟尿嘧啶类化学治疗的时候仍然用到过了更进一步性。后面如果其后用到显著更进一步性的话，权衡换成伊立替康和奥沙利铂(+/-贝伐哌)的组合进言道挽救性化学治疗。在之后如果还有更进一步性的话，则或许要权衡TAS-102，瑞戈非尼等施打三线制剂物了。
关于分子载体疗法
1、病变的仍然进言道了一些基因样品，RAS的突变表明不较难应用于EGFR的哌。
2、可以权衡进言道一下更新一轮的二代测序，有数可以样品融合基因突变（例如RET，NTRK等目前都有载体制剂 ）的。
3、其后样品一下HER2基因的扩增（二代测序或者用FISH），在这类病变之前往往有5%将近的或许性则会有HER2突变，到时可以用HER2类似物进言道疗法。
关于免疫疗法
1、关于免疫检查点类似物例如PD1类似物，在平白血病里，如果是MSS的病变，不劝告应用于（有效率基本上为0）。有数和MEK类似物非典型的最近结果也显示为阴性（无效）。
2、如果有PD1类似物和其他载体制剂的非典型的临床试验，可以在后期权衡加入。
其他疗法
1、关于腹壁的结节，不劝告手奥义处理，因为很有或许则会用到血块迁延不愈的情况（尤其是在应用于贝伐哌的情况下）。劝告权衡局部放疗。
2、关于贝伐哌，应该有上能够确定，劝告独自施打。
3、关于腹腔热灌注化学治疗，不劝告，意义不大。能够拉长生存期同时副作用也比较大。
接下来病变则会在重庆市医属大学另有第一医务人员按照本次之前美检查和领域专家确定的疗法可言道性促使进言道疗法，同时，病变还有六个月的随访期，之前美领域专家将根据病变疗法的情况进言道疗法可言道性的缩减，MORE Health爱医传递信息将联手之前美两国领域专家一起，助力病变击退结核病！
编辑： 王爽爽相关新闻
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