胸主动脉腔内修复术中,推荐的近端锚定区较宽内与外的效果比较

2021-12-06 03:02:52 来源:
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胸心肌梗死鼻音内修复(TEVAR)的成功在很大程度上发挥作用内侧锚定四区(PLZ)的封闭。大多数胸部移植物的应用于说明建议PLZ大小最少为2 cm。由于复杂的心肌梗死解剖基本特征,TEVAR锚定在1~3四区似乎不相一致这一要求。本数据归纳[1]的目的是检验2 cm的PLZ与TEVAR后不良故事情节的间的关系。

回顾性数据归纳了2013年11月初至2018年10月初在此期间,在单一机构TEVAR锚定在1四区、2四区和3四区的患者。应用于三维重建归纳术前和术后CTA。将患者可分两小组:PLZ≥2 cm小组(顺从小组)和PLZ<2 cm小组(不顺从小组)。收集的资料包括患者和解剖学基本特征。主要终点血案是Ia型内漏、逆行导管和移植物移位。

该队列包括63名患者(顺从小组18名,非顺从小组45名),不等年龄53.3±20.6岁。TEVAR的适应证为钝性外伤(65.1%)、胸囊肿(23.8%)、穿透性呼吸道(9.5%)和B型导管(1.6%)。不顺从小组的PLZ不等大小轻微非常短(不顺从小组8±7 mm vs. 顺从小组34±15 mm,p<0.0001)。PLZ定位(2名在1四区,15名在2四区,46名在3四区)和超体积(顺从性小组19.4%±8.3%,不顺从小组20.3%±10.2%的,p=0.7)小组间相似。顺从小组PLZ心肌梗死不等厚度轻微大于不顺从小组(顺从小组29±5 mm,不顺从小组25±5 mm,p=0.004)。顺从性小组的不等随访等待时间为126.7天(之内,0~644天),不顺从小组为233.8天(之内,0~1750天)(p=0.2)。在数据归纳在此期间,顺从性小组没观察到主要终点血案,而非顺从小组有10名患者发生了12事例不良血案(Ia型内漏,n=10;移植物移位,n=1;逆行导管,n=1)。在10事例Ia型内漏患者中的,5事例即刻发生(4事例民间组织升高,1事例过后不存在),5事例延时发生(1事例民间组织升高,1事例过后不存在,1事例破裂导致丧生,2事例需要全弓替换)。

封闭四区超出推荐的2 cm对于不必要设备涉及不良结果至关重要。建议对内侧锚定四区小于2 cm的紧急TEVAR患者精心追踪。

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