富马酸丙酚替诺福韦（TAF）的抗病毒投效病例

一、 病症介绍

病人男性，41 岁，有艾滋病先辈，其兄长有艾滋病肝硬化阿兹海默。病患一直不间歇体检，艾滋病两对半若有 HBsAg、HBeAg 和 HBcAb 特征性，HBVDNA（+），B 时是和 Fibroscan 较长时间，故一直从未病患。2017 年 10 月底因连续不断黄疸出现已异常三个月底住院病患。病人仅间歇服用异甘草酸镁注射液和，一直从未正规抗生素病患，但黄疸仍连续不断衰减。来我院后，科室检查黄疸。艾滋病两对半俾 HBsAg、HBeAg、抗 HBc 大多特征性，HBVDNA 5.1E+7IU/ml（（样品下限

二、 诊断诊断

2017 年 7 月底初不间歇体检发现已黄疸出现已异常，ALT215, AST156, GGT78，在当地中共中央组织部挂水，肝功能逐渐以后，后更名口服保肝降酶病患。但是黄疸若有 ALT 仍连续不断衰减于 100 数。

2017 年 10 月底来我院中共中央组织部结果，ALT 215 IU/mL，AST 61 IU/mL，HBV DNA 3.1E10And6 IU/mL(样品下限

病患 3 月底后中共中央组织部结果：ALT 52 IU/mL，AST 23 IU/mL，HBV DNA 5.2*10And4 IU/mL，AFP 较长时间。

病患 6 月底后中共中央组织部结果：ALT 36 IU/mL，AST 28 IU/mL，HBV DNA 2.3*10And3 IU/mL，AFP 较长时间。

病患 12 月底后中共中央组织部结果：ALT 30 IU/mL，AST 22IU/mL，HBV DNA 1.5*10And3 IU/mL，AFP 较长时间。

病患 15 月底后中共中央组织部结果（2019 年 01 月底）：ALT 34 IU/mL，AST 20 IU/mL，HBV DNA 1.3*10And3 IU/mL, 故建议自为细菌性核糖体样品从未见出现已异常。HBsAg 17516.4(+)，HBeAg 8994.5(+)，AFP 较长时间，B 时是：肝区Echo增粗，Fibroscan：8.6kpa, CAP 198。

根据病患情况考虑原发应答不佳，换用富马酸丙酚替诺福韦（TAF） 每日一片。

换药后 3 月底复测：黄疸较长时间，HBV DNA

换药后 6 月底复测：黄疸较长时间，HBV DNA

换药后 9 月底复测（2019 年 10 月底）：ALT 30 IU/mL，AST 24 IU/mL，HBV DNA

现已病患仍再次 TAF 病患中所。

三、 病患心得

对于慢性乙型肝炎病患，ETV、TDF、TAF 大多为目前为止各大简要举荐的中路 HBV 抗生素病患药物。病患有艾滋病先辈，都和母婴传播，初期连续不断黄疸出现已异常，考虑艾滋病活动，病患开始选择恩替卡韦抗生素病患，病患在使用初始方案 48 周，尽管黄疸逐渐较长时间，病毒负重下降但 HBV DNA 负重仅仅可以样品到，考虑耐用性和农业因素，病患不希望联合病患或者更改药物病患，跟病患连续不断沟通后病患，病患 60 从前同意装上 TAF 抗生素病患，同时要求 HBV DNA 负重趋低趋好。

该病症中所病患为中所年病患，有艾滋病先辈，HBV DNA 特征性，HBeAg 特征性，ALT 出现已异常，有明确的抗生素病患指征，给与 ETV 病患。核对服药率更佳、服药方法正确，48 再一 HBV DNA 仍从未达样品下限，且细菌性核糖体从未见出现已异常，考虑原发应答不佳，装上病患方案为 TAF 25 mg 每日一次。服药 3 个月底、6 个月底，9 个月底后中共中央组织部，HBV DNA 负重大多低于 20IU/ml 样品下限，同时 9 个月底时出现已 HBeAg 和 HBeAb 的血清变换，不符简要要求。

相比 TAF 是目前为止最新的中路 HBV 防控物，目前为止国内外多项研究毫无疑问其强效的抗生素作用，同时骨骼、肾脏的耐用性总体优于 TDF。该病患在 ETV 病患 60 再一病毒负重从未达简要要求，TAF 目前为止已在国内上市且进入医保，病患及时换用，终究取得较佳治果。这对于我们理应在诊断中所此类病患的方案变动，有一定的前瞻性。