NEJM:右美托咪定与丙泊酚在机械支架的败血症患者上的镇静作用比较

2021-11-15 07:24:04 来源:
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导语:右美托咪定与丙泊酚的焦虑缺点无值得注意各有不同。

世界性每年至少有2000万病征精神病严重器官失调起因的针刺毒血症,而其中都最多20%的病征必须接纳工程学合上。 为了病征的舒适性和实用性,止痛的应用于是非常少见的,但它但会加重急性脊髓失调(例如中毒者或失忆)和依然心理精神上。 基础和转化研究声称,在引荐的止痛中都,右美托咪定(α2激素对乙酰氨基酚)具有抗炎和清除细菌的连续性,相对于衍生物二氮卓类和丙泊酚等γ-四组氨酸(GABA)对乙酰氨基酚,可减少了神经元细胞死亡并促成仿生睡眠中都。在中都比较右美托咪定与衍生物并二氮杂的飞行次测试声称,右美托咪定的应用于可改善中毒者,失忆和接纳工程学合上的整整等上集。 右美托咪定用药的病征继发感染的发生率高,肾衰竭病征中都右美托咪定的有益效用(还包括降更高的28天患病率)更加值得注意。

一项非劣效性流行病学飞行次测试比较了右美托咪定和丙泊酚在危重病征中都的应用,其中都约有一半精神病肾衰竭,飞行次测试证明接纳右美托咪定的病征更具互动性,但止痛的同样不会影响工程学合上整整、留下来心绞痛照护的医院(ICU)或的医院的整整或短期患病率。关于急性脊髓失调或心理精神上的可能会以及心绞痛病征几个翌年后的患病率,各有不同同样的止痛之间应该有各有不同唯不清楚。 随后顺利完成了以右美托咪列于主要止痛的开放标签飞行次测试,对比结果声称的焦虑提案(主要是异丙酚),飞行次测试四组不能标示出出急性脊髓失调的减少,更多的无呼吸机往年的或更更高的180而所的患病率。

心绞痛照护医学学会建议针对接纳工程学合上和短整整焦虑的成年人,以轻度焦虑为能够,应用于右美托咪定或丙泊酚焦虑。 鉴于右美托咪定的优越免疫调节效用及其对肾衰竭病征的益处(与衍生物二氮卓类制剂相比),并不必须设计了MENDS2飞行次测试(远最多高度地提高了急性呼吸衰竭肾衰竭病征的焦虑缺点并降更高了神经失调和患病率),以次测试在精神病针刺毒症的工程学合上病征中都,右美托咪定相较于丙泊酚应该有更优的短期或依然。

在一项多中都心,双盲飞行次测试中都,我们随机分摊精神病针刺毒症的工程学合上病征接纳右美托咪定(0.2至1.5μg几倍增重每小时)或丙泊酚(5至50μg几倍每分钟),mg由身后护士变动,最终要超越流行病学医师根据Richmond Agitation-Sedation Scale放任-焦虑量表(RASS,评分以内从-5 [无反应]到+4 [好斗])设定的焦虑能够。主要往南是在14天的干预期内不能中毒者或失忆的存活往年。 次要往南是28而所的无呼吸机往年,90而所的被害数,6个翌年时的随年龄变动的心理状态电话受访短文(TICS-T;接球从0到100,大约为50±10 接球高则声称心理能力极低)。

在432名接纳随机一四组的病征中都,有422名被分摊接纳飞行次测试制剂并被归入分析中都。其中都214名病征接纳了右美托咪定,中都位mg为每公斤每小时0.27μg,208名病征接纳了异丙酚,中都位mg为每公斤每分钟10.21μg。 接纳飞行次测试制剂的中都位整整为3.0天(四分位长度为2.0至6.0),RASS接球的中都位数为-2.0(四分位长度为-3.0至-1.0)。飞行次测试者注意到,右美托咪定和丙泊酚在不能中毒者或失忆的病征中都,存活往年(变动后的中都位数为10.7比10.8天;对数MLT-0.96; 95%标准差[CI]为0.74至1.26),无呼吸机往年 (变动后的中都位数,共有23.7天和24.0天;对数MLT-0.98; 95%CI为0.63至1.51); 90而所被害(38%vs. 39%;危险MLT-1.06; 95%CI为0.74至1.52), 或6个翌年时的TICS-T接球(变动后的中都位数接球共有40.9和41.4;对数MLT-0.94; 95%CI为0.66至1.33)上均不能值得注意各有不同。一四组的安全往南相同。

飞行次测试结果声称,在接纳引荐的轻度焦虑方法用药的工程学合上性肾衰竭病征中都,接纳右美托咪定的病征的上集与接纳丙泊酚的病征的上集无各有不同。

Dexmedetomidine or Propofol for Sedation in Mechanically Ventilated Adults with Sepsis.Christopher G. Hughes, M.D., M.S.C.R., Patrick T. Mailloux

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