粗隆间骨折髓内钉术后告终行全髋翻修要点

脊椎粗隆间颈部折是髓内捆疗程的最佳结核病，请临床效果不太可能得到大量的文献支持。尽管如此，对部份病症仍有可能消失须扩建的情况，如颈部折不脊椎，颈部折睾丸脊椎，脊椎头螺捆切出等。对这类扩建病症，大部份临床精神科可能会考量更为直接的全都髋扩建法术，Samer Attar未来会在AJO杂志上对粗隆间颈部折髓内捆疗程告终后行全都髋扩建的外科手法术熟练和外科手法术疗程步骤里临床精神科可能身陷的误区顺利进行了回顾，现讲解如下。

外科手法术所须的相关通讯设备

1.可透视的外科手法术床

2.髓内捆对应的取用出通讯设备

3.高速磨须以

4.颈部凿

5.5台髋臼正里磁共振

6.颈部建材或非颈部建材HG脊椎干磁共振

7.5台的脊椎内正里替换通讯设备

外科手法术熟练和技法术

1.准备C臂机；

2.添加髓内捆远端锁定捆，对短的髓内捆，远端的髓内捆可以通过一个突起取用出；

3.在为了让外科手法术突起时比较好能将原突起借助起来，但此项并非才会；因原突起的入路当初并不是参照后期全都手肘隶换的突起做出的，过份重申借助原突起可能会对全都髋外科手法术突起的为了让致使困扰；突起的为了让远大于外科手法术精神科全都髋隶换时的习惯性，可以为了让后正里、外正里或前外正里入路；

4.松解臀大肌膝部，必要性时可对其止点顺利进行松解。粗隆间颈部折的病症在颈部折睾丸或不脊椎后会所致但会的组织学在结构上改变，此时须注意到；

5.在取用出髓内捆前脱位手肘。若病症的螺捆头或者臂支架没有完全都切除脊椎头，则该流程有利于脊椎头的脱困和添加。此外，在取用出髓内捆前顺利进行脊椎头脱位而不是取用出髓内捆后顺利进行脊椎头脱位的理由是，取用出前顺利进行脱位可以避免取用出髓内捆后脊椎上的捆孔熔体集里可能消失的熔体颈部折。

6.辨认髓内捆在脊椎上的进针点。注意到辨别臀里肌及臀小肌在隶捆入路上是否是发挥作用细菌感染。剥离和松解外展肌群的止点。手肘异位颈部化可能会妨碍突起的暴露，在法术里发现时应当应予切除。

7.确保髓内捆内正里完整暴露，以避免在髓内捆添加步骤里消失颈部折。暴露髓内捆进针点及臂支架进针点。若在进针点等部位脊椎颈部质有过份的增生，可以用高速磨须以磨除。取用臂支架时可能须切开股外正里肌。在部份颈部折不脊椎或者或者内一般来说切除的病例里，螺捆或臂支架会在颈部大面突出。

8.添加臂支架或者飞轮螺捆后，应用于取用出器取用出髓内捆主捆。注意到，添加臂支架或飞轮螺捆前须将取用捆通讯设备旋入髓内捆槽口，以免添加臂导片后擦入取用捆通讯设备时消失螺捆臂。

9.辨别髋臼正里的变异，以考虑到切出螺捆对髋臼正里软颈部大面的不良影响。若软颈部大面但会，是否是须顺利进行表大面隶换远大于精神科品味和病症的为了让；若病症的软颈部大面有损坏，则须顺利进行髋臼正里的准备，并安放髋臼磁共振。若病症允许较低并且软颈部的细菌感染很小，也可以考量顺利进行半髋隶换法术。

10.对取用出髓内捆后剩余的脊椎正里顺利进行仔细的辨别。注意到，对部份粗隆间颈部折病症，其颈部折块可能是游离的。辨别内正里脊椎二阶的颈部密度和连贯性及颈部折是否是脊椎。辨别脊椎远端颈部密度及颈部髓南管内情况。

11.依据外科手法术精神科的习惯性，为了让颈部建材或非颈部建材HG磁共振。脊椎尖头的长度远大于髓内捆一般来说的长度，脊椎尖头远端尖端须最少髓内捆远端锁定捆孔，以减少熔体颈部折机率。若脊椎内正里颈部髓南管睾丸脊椎，无法通过脊椎干，则应用于高速磨须以扩髓，或顺利进行大涡轮轴向截颈部。

12.为了让应用于颈部建材HG磁共振，若有粗隆间内正里颈部折轻微取走的病症，须为了让脊椎二阶替代HG磁共振（图1A,B）。若病症内正里颈部质取走不多，则可以应用于颈部建材修缮内正里颈部皮质。

图1：A，粗隆间颈部折内一般来说告终；B，脊椎二阶替代HG磁共振扩建后

13.对非颈部建材HG磁共振，若颈部密度允许则可以应用于扩建尖头。若颈部折已脊椎，脊椎内正里组织学大体上但会，则可以应用于干骺端匹配HG磁共振。若内正里脊椎干骺端不适合一般来说，则可以选用加长HG颈部干匹配HG磁共振顺利进行隶换。在顺利进行脊椎扩髓前在脊椎环周顺利进行钢缆捆扎可以减少医源性脊椎颈部折的起因。

14.若病症颈部质取走较轻微，则须考量行脊椎内正里颈部修缮。

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